CEUS für intraoperative Rückenmarksverletzung

Eine Rückenmarksverletzung nach posteriorer Dekompression bei Patienten, die an einer chronischen zervikothorakalen Rückenmarkskompression leiden, ist eine bekannte Komplikation mit mehreren Ätiologien. Derzeit bleibt das intraoperative Neuromonitoring (IONM) der Goldstandard für die Vorhersage und Prävention postoperativer Defizite bei diesen Verfahren. Allerdings mangelt es im Bereich der Wirbelsäulenchirurgie an weiteren, nicht-invasiven Biomarkern, die helfen können, den Grad der Rückenmarksverletzung intraoperativ zu erkennen und zu prognostizieren. Kontrastverstärkter Ultraschall (CEUS) ist eine strahlungsfreie Bildgebungsmodalität, die die Nanoblasentechnologie nutzt, um die Visualisierung der makro- und mikrovaskulären Architektur von Weichgewebestrukturen zu ermöglichen. Obwohl es derzeit für den Einsatz in der Hepatologie und Kardiologie zugelassen ist, fehlt es auf dem Gebiet der Rückenmarksverletzungen. Das Studienteam zielt darauf ab, mikro- und makrovaskuläre Veränderungen zu bewerten und zu quantifizieren, die intraoperativ zu Bereichen mit Hyperperfusion sowie Ischämiebereichen bei Patienten führen, die sich einer elektiven zervikothorakalen posterioren Dekompression zur chronischen Kompression unterziehen. Darüber hinaus zielt das Studienteam darauf ab, die Wirksamkeit von CEUS bei der Erkennung mikrovaskulärer Veränderungen, die mit IONM-Veränderungen korrelieren, und der Vorhersage des Ausmaßes und der Erholung postoperativer neurologischer Defizite nach intraoperativer Rückenmarksverletzung zu bewerten. Das Studienteam geht davon aus, dass die Probanden nach der Dekompression nachweisbare mikrovaskuläre Veränderungen aufweisen, die Bereiche mit Hypoperfusion und Reperfusionsverletzungen verursachen. Zweitens stellt das Studienteam die Hypothese auf, dass diese Perfusionsveränderungen mit intraoperativen Neuromonitoring-Veränderungen korrelieren und den Grad der postoperativen neurologischen Verletzung vorhersagen und prognostizieren können.