- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05677516
Häufigkeit und Dauer unbeabsichtigter Neuromodulationseffekte nach Lungenvenenisolierung bei Patienten mit Vorhofflimmern. (UNCOVER-PVI)
Häufigkeit und Dauer unbeabsichtigter Neuromodulationseffekte nach Lungenvenenisolierung bei Patienten mit Vorhofflimmern. (UNCOVER-PVI)
Die Pulmonalvenenisolation (PVI) ist eine bewährte, hocheffiziente Behandlung von Vorhofflimmern (AF). Durchgeführt unter anderem mittels Kryoablation, Pulsfeldablation (PFA) oder Radiofrequenz (RF)-Ablation. Es hat sich gezeigt, dass seine Wirksamkeit signifikant steigt, wenn das PVI-Verfahren mit einer Cardioneuroablation (CNA) kombiniert wird. Das vegetative Nervensystem – Gangliengeflechte (GP), das Ziel des CNA, sind die Enden des Vagusnervs und befinden sich in der Nähe der Ostien der Lungenvenen. Orte, die in vielen Fällen während der PVI unbeabsichtigt beschädigt werden. Unterschiedliche Verletzungsgrade des Hausarztes während der PVI weisen darauf hin, dass die Gruppe der Patienten, die sich einer PVI unterziehen, in dieser Hinsicht heterogen ist und die Wirksamkeit der PVI variieren kann. Die Beschädigung der Vagusnervenenden während der CNA hebt ihre Aktivität auf oder modifiziert sie, was sich in der Beschleunigung des Sinusrhythmus und der erhöhten atrioventrikulären Leitungseffizienz manifestiert. Unbeabsichtigte CNA wird nicht bei jedem PVI-Verfahren beobachtet. Die Schwere des unbeabsichtigten CNA-Effekts und seine Dauer variieren ebenfalls.
DIE STUDIENZIELE:
- Häufigkeit des unbeabsichtigten Auftretens von CNA während PVI
- Dauereffekt von CNA nach unbeabsichtigter CNA
- Bewertung der Beziehung zwischen den verschiedenen Energiearten - Kryo, gepulstes Feld) und HF mit dem unbeabsichtigten Auftreten von CNA-Frequenzen und Haltbarkeitseffekten
- Klinische Signifikanzbewertung der neuen Bewertungsmethode der CNA-Effektivität mit der Messung der cSNRT und der Sinusrate nach ihrer Rückkehr, gemessen vor und nach PVI
- Bewertung der klinischen Bedeutung für die CNA-Bewertung der elektrophysiologischen Parameter der AV-Knoten-Leitungseffizienz, wie PQ-Intervall, AH-Intervall, HV-Intervall und Wenckebach-Punkt. Parameter werden vor und nach PVI untersucht.
- PVI-Wirksamkeitsbewertung bei der AF- und Sick-Sinus-Syndrom-Behandlung, insbesondere bei Ausschluss der Indikationen zur PM-Implantation (Sinusbradykardie, AV-Überleitungsstörungen)
- Bewertung der Aufrechterhaltung des Sinusrhythmus nach PVI mit unbeabsichtigter CNA und ohne unbeabsichtigte CNA
- Bewertung der ventrikulären Frequenzkontrolle während der AF-Belastung nach unbeabsichtigter CNA
- Die Suche nach neuen Parametern, die die Wirksamkeit und den Grad der CNA bewerten, wie z. B. die Änderung der SR-Frequenz nach ihrer Rückkehr, kann sich als hilfreich erweisen und eine Resignation ermöglichen oder die Verwendung des komplizierten Protokolls der extrakardialen Vagusganglienstimulation (ECVS) als erheblich reduzieren Methode zur Überprüfung der Wirksamkeit CNAs.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine multizentrische, prospektive Beobachtungsstudie, die Patienten mit paroxysmalem oder persistierendem Vorhofflimmern einschließen wird, die gemäß den Richtlinien der European Society of Cardiology für PVI qualifiziert sind. Lungenvenen werden mit drei Arten von Energien isoliert: Kryo, gepulstes Feld und HF. Die Studiengruppe besteht aus vier Untergruppen:
- Patienten, die sich einer Kryoablation von Lungenvenen mit paroxysmalem oder anhaltendem Vorhofflimmern unterziehen, mit andauerndem Vorhofflimmern während der Ablation
- Patienten, die sich einer Kryoablation von Lungenvenen mit paroxysmalem Vorhofflimmern unterziehen, im Sinusrhythmus während des Eingriffs
- Patienten, die sich einer Pulmonalvenenisolation mit PFA unterziehen, mit paroxysmalem Vorhofflimmern, während des Eingriffs im Sinusrhythmus
- Patienten, die sich einer HF-Ablation der Lungenvenen unter Verwendung eines elektroanatomischen Systems mit paroxysmalem AF unterziehen, im Sinusrhythmus während des Eingriffs
Die Wirkung einer unbeabsichtigten Neuromodulation wird auf der Grundlage des Folgenden bewertet:
- EKG-Holter-Überwachung vor und nach dem Eingriff in allen Gruppen
- In EPS bewertete Parameter vor und nach dem Verfahren in den Gruppen 2, 3 und 4.
Die Langzeitwirkung der Neuromodulation und ihre Auswirkungen auf die Aufrechterhaltung des Sinusrhythmus werden anhand der folgenden Punkte bewertet:
- Die Holter-EKG-Überwachung in den Gruppen 2, 3 und 4.
- Das Interview in allen Gruppen nach drei Monaten Beobachtung.
PROTOKOLLSTUDIE:
GRUPPE 1:
- Holter-EKG vor PVI
- Holter-EKG nach PVI
- Befragung nach dreimonatiger Beobachtung.
GRUPPEN 2,3 UND 4:
- Holter-EKG vor PVI
- EPS vor PVI
- EPS nach PVI
- Holter-EKG vor PVI
- Holter-EKG nach drei bis sechs Monaten Beobachtung
- Befragung nach dreimonatiger Beobachtung.
Alle gemessenen Parameter sowie demografische und klinische Daten werden in der Studiendatenbank erfasst.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Przemysław Skoczyński, PhD
- Telefonnummer: +48602753043
- E-Mail: przeskocz@tlen.pl
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Bruno Hrymniak, MD
- Telefonnummer: +48603766801
- E-Mail: bruno.hrymniak@gmail.com
Studienorte
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Dolnośląskie
-
Wrocław, Dolnośląskie, Polen, 50-981
- Rekrutierung
- 4th Military Hospital, Cardiology Department
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Unterermittler:
- Bartosz Biel, MD
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Kontakt:
- Przemysław Skoczyński, PhD
- Telefonnummer: +48602753043
- E-Mail: przeskocz@tlen.pl
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Kontakt:
- Bruno Hrymniak, MD
- Telefonnummer: +48603766801
- E-Mail: bruno.hrymniak@gmail.com
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Hauptermittler:
- Przemysław Skoczyński, PhD
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Unterermittler:
- Bruno Hrymniak, MD
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Unterermittler:
- Bartosz Skonieczny, MD
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Unterermittler:
- Krystian Josiak, PhD
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Unterermittler:
- Dorota Zyśko, Profesor
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Unterermittler:
- Dariusz Jagielski, PhD
-
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Śląskie
-
Dąbrowa Górnicza, Śląskie, Polen, 41-300
- Rekrutierung
- Polish-American Heart Clinics Cardiovascular Center in Dąbrowa Górnicza, American Heart of Poland Group
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Kontakt:
- Sebastian Stec, PhD
- Telefonnummer: +48600298022
- E-Mail: smstec@wp.pl
-
Hauptermittler:
- Sebastian Stec, PhD
-
Unterermittler:
- Antoni Wileczek, MD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten, die aufgrund von paroxysmalem oder anhaltendem Vorhofflimmern für eine PVI qualifiziert sind.
- Unterschriebene und datierte schriftliche Einverständniserklärung vor der Zulassung zur Studie.
Ausschlusskriterien:
- Jeder wurde einer Herzablation unterzogen.
- Eine Geschichte der Herzchirurgie.
- Schwangerschaft.
- Erkrankungen des vegetativen Nervensystems.
- Änderung des Herzrhythmus während der PVI, ohne Umstellung auf den primären Rhythmus am Ende des Eingriffs.
- Herzschrittmacher während der Holter-EKG-Überwachung.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Kohorte
- Zeitperspektiven: Interessent
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Gruppe 1
Patienten, die sich einer Kryoablation von Lungenvenen mit paroxysmalem oder anhaltendem Vorhofflimmern unterziehen, mit andauerndem Vorhofflimmern während der Ablation.
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Die Pulmonalvenenisolation ist die elektrische Isolierung der Pulmonalvenen vom linken Vorhof.
Sie kann mit der Kryoablationstechnik durchgeführt werden.
Das Verfahren beginnt mit einem venösen Zugang durch die Oberschenkelvene, durch die Katheter und Elektroden eingeführt werden.
Dann wird der linke Vorhof durch eine transseptale Punktion erreicht und die Lungenvenen werden mit einem Kryoablationsballon isoliert.
Kryoablationsverfahren werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt.
Der Eingriff wird unter Röntgendurchleuchtung durchgeführt.
In der elektrophysiologischen Studie (EPS) werden elektrophysiologische Parameter wie die Erholungszeit des Sinusrhythmus (SNRT), Wenckebach-Punkt, AH- und HV-Intervalle gemessen. Die Untersuchung beginnt mit einem venösen Zugang über die Oberschenkelvene. Dann werden diagnostische Elektroden in den rechten Vorhof, die rechte Herzkammer und den Koronarsinus eingeführt, mit denen elektrophysiologische Tests durchgeführt werden. Die SNRT wird nach 60 Sekunden atrialer Stimulation mit einem 600-ms-Zyklus gemessen. Der Wencjabach-Punkt wird durch Stimulation im inkrementellen Protokoll bestimmt. AV- und HV-Intervalle werden während des Sinusrhythmus mit einer auf dem His-Bündel platzierten Elektrode gemessen. EPS wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. EPS wird sowohl vor als auch nach der Pulmonalvenenisolierung durchgeführt. Bei Patienten mit Vorhofflimmern wird während der Ablation nur das HV-Intervall gemessen. Der Eingriff wird unter Röntgendurchleuchtung durchgeführt.
Holter-EKG ist eine nicht-invasive 24-Stunden-EKG-Aufzeichnung mit einem tragbaren Rekorder und Elektroden, die auf der Brust des Patienten platziert werden.
Das Holter-EKG wird dreimal durchgeführt: am Tag vor und am ersten Tag nach der Isolierung der Lungenvenen und nach 3 Monaten Beobachtung.
Die Umfrage wird nach 3-monatiger Beobachtung durchgeführt und umfasst Fragen zur Anzahl der Krankenhauseinweisungen aufgrund von Vorhofflimmern, Herzklopfen und Änderungen der Pharmakotherapie.
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Gruppe 2
Patienten, die sich einer Kryoablation von Lungenvenen mit paroxysmalem Vorhofflimmern unterziehen, im Sinusrhythmus während des Eingriffs.
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Die Pulmonalvenenisolation ist die elektrische Isolierung der Pulmonalvenen vom linken Vorhof.
Sie kann mit der Kryoablationstechnik durchgeführt werden.
Das Verfahren beginnt mit einem venösen Zugang durch die Oberschenkelvene, durch die Katheter und Elektroden eingeführt werden.
Dann wird der linke Vorhof durch eine transseptale Punktion erreicht und die Lungenvenen werden mit einem Kryoablationsballon isoliert.
Kryoablationsverfahren werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt.
Der Eingriff wird unter Röntgendurchleuchtung durchgeführt.
In der elektrophysiologischen Studie (EPS) werden elektrophysiologische Parameter wie die Erholungszeit des Sinusrhythmus (SNRT), Wenckebach-Punkt, AH- und HV-Intervalle gemessen. Die Untersuchung beginnt mit einem venösen Zugang über die Oberschenkelvene. Dann werden diagnostische Elektroden in den rechten Vorhof, die rechte Herzkammer und den Koronarsinus eingeführt, mit denen elektrophysiologische Tests durchgeführt werden. Die SNRT wird nach 60 Sekunden atrialer Stimulation mit einem 600-ms-Zyklus gemessen. Der Wencjabach-Punkt wird durch Stimulation im inkrementellen Protokoll bestimmt. AV- und HV-Intervalle werden während des Sinusrhythmus mit einer auf dem His-Bündel platzierten Elektrode gemessen. EPS wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. EPS wird sowohl vor als auch nach der Pulmonalvenenisolierung durchgeführt. Bei Patienten mit Vorhofflimmern wird während der Ablation nur das HV-Intervall gemessen. Der Eingriff wird unter Röntgendurchleuchtung durchgeführt.
Holter-EKG ist eine nicht-invasive 24-Stunden-EKG-Aufzeichnung mit einem tragbaren Rekorder und Elektroden, die auf der Brust des Patienten platziert werden.
Das Holter-EKG wird dreimal durchgeführt: am Tag vor und am ersten Tag nach der Isolierung der Lungenvenen und nach 3 Monaten Beobachtung.
Die Umfrage wird nach 3-monatiger Beobachtung durchgeführt und umfasst Fragen zur Anzahl der Krankenhauseinweisungen aufgrund von Vorhofflimmern, Herzklopfen und Änderungen der Pharmakotherapie.
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Gruppe 3
Patienten, die sich einer Pulmonalvenenisolation mit PFA unterziehen, mit paroxysmalem Vorhofflimmern, während des Eingriffs im Sinusrhythmus.
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In der elektrophysiologischen Studie (EPS) werden elektrophysiologische Parameter wie die Erholungszeit des Sinusrhythmus (SNRT), Wenckebach-Punkt, AH- und HV-Intervalle gemessen. Die Untersuchung beginnt mit einem venösen Zugang über die Oberschenkelvene. Dann werden diagnostische Elektroden in den rechten Vorhof, die rechte Herzkammer und den Koronarsinus eingeführt, mit denen elektrophysiologische Tests durchgeführt werden. Die SNRT wird nach 60 Sekunden atrialer Stimulation mit einem 600-ms-Zyklus gemessen. Der Wencjabach-Punkt wird durch Stimulation im inkrementellen Protokoll bestimmt. AV- und HV-Intervalle werden während des Sinusrhythmus mit einer auf dem His-Bündel platzierten Elektrode gemessen. EPS wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. EPS wird sowohl vor als auch nach der Pulmonalvenenisolierung durchgeführt. Bei Patienten mit Vorhofflimmern wird während der Ablation nur das HV-Intervall gemessen. Der Eingriff wird unter Röntgendurchleuchtung durchgeführt.
Holter-EKG ist eine nicht-invasive 24-Stunden-EKG-Aufzeichnung mit einem tragbaren Rekorder und Elektroden, die auf der Brust des Patienten platziert werden.
Das Holter-EKG wird dreimal durchgeführt: am Tag vor und am ersten Tag nach der Isolierung der Lungenvenen und nach 3 Monaten Beobachtung.
Die Umfrage wird nach 3-monatiger Beobachtung durchgeführt und umfasst Fragen zur Anzahl der Krankenhauseinweisungen aufgrund von Vorhofflimmern, Herzklopfen und Änderungen der Pharmakotherapie.
Die Pulmonalvenenisolation ist die elektrische Isolierung der Pulmonalvenen vom linken Vorhof.
Sie kann mit der gepulsten Feldablationstechnik (PFA) durchgeführt werden.
Das Verfahren beginnt mit einem venösen Zugang durch die Oberschenkelvene, durch die Katheter und Elektroden eingeführt werden.
Dann wird der linke Vorhof durch eine transseptale Punktion erreicht und die Lungenvenen werden mit einer PFA-Elektrode isoliert.
PFA-Verfahren werden unter Vollnarkose durchgeführt.
Der Eingriff wird unter Röntgendurchleuchtung durchgeführt.
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Gruppe 4
Patienten, die sich einer HF-Ablation der Lungenvenen unter Verwendung eines elektroanatomischen Systems mit paroxysmalem AF unterziehen, im Sinusrhythmus während des Eingriffs.
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In der elektrophysiologischen Studie (EPS) werden elektrophysiologische Parameter wie die Erholungszeit des Sinusrhythmus (SNRT), Wenckebach-Punkt, AH- und HV-Intervalle gemessen. Die Untersuchung beginnt mit einem venösen Zugang über die Oberschenkelvene. Dann werden diagnostische Elektroden in den rechten Vorhof, die rechte Herzkammer und den Koronarsinus eingeführt, mit denen elektrophysiologische Tests durchgeführt werden. Die SNRT wird nach 60 Sekunden atrialer Stimulation mit einem 600-ms-Zyklus gemessen. Der Wencjabach-Punkt wird durch Stimulation im inkrementellen Protokoll bestimmt. AV- und HV-Intervalle werden während des Sinusrhythmus mit einer auf dem His-Bündel platzierten Elektrode gemessen. EPS wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. EPS wird sowohl vor als auch nach der Pulmonalvenenisolierung durchgeführt. Bei Patienten mit Vorhofflimmern wird während der Ablation nur das HV-Intervall gemessen. Der Eingriff wird unter Röntgendurchleuchtung durchgeführt.
Holter-EKG ist eine nicht-invasive 24-Stunden-EKG-Aufzeichnung mit einem tragbaren Rekorder und Elektroden, die auf der Brust des Patienten platziert werden.
Das Holter-EKG wird dreimal durchgeführt: am Tag vor und am ersten Tag nach der Isolierung der Lungenvenen und nach 3 Monaten Beobachtung.
Die Umfrage wird nach 3-monatiger Beobachtung durchgeführt und umfasst Fragen zur Anzahl der Krankenhauseinweisungen aufgrund von Vorhofflimmern, Herzklopfen und Änderungen der Pharmakotherapie.
Die Pulmonalvenenisolation ist die elektrische Isolierung der Pulmonalvenen vom linken Vorhof.
Sie kann mit der Radiofrequenzablationstechnik (RF) durchgeführt werden.
Das Verfahren beginnt mit einem venösen Zugang durch die Oberschenkelvene, durch die Katheter und Elektroden eingeführt werden.
Dann wird der linke Vorhof durch eine transseptale Punktion erreicht und die Lungenvenen werden mit einer HF-Elektrode isoliert.
RF-Verfahren werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt.
Der Eingriff wird unter Röntgendurchleuchtung durchgeführt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Beschleunigung und Aufrechterhaltung eines schnelleren Sinusrhythmus nach PVI
Zeitfenster: 3 Monate Nachsorge
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Basierend auf EPS vor und nach PVI und Holter-EKG vor und nach PVI und nach 3 Monaten Nachbeobachtung.
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3 Monate Nachsorge
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Verbesserung der AV-Überleitungseffizienz und ihrer Haltbarkeit nach PVI
Zeitfenster: 3 Monate Nachsorge
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Basierend auf EPS vor und nach PVI und Holter-EKG vor und nach PVI und nach 3 Monaten Nachbeobachtung.
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3 Monate Nachsorge
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Wiederauftreten von Vorhofflimmern während des Beobachtungszeitraums.
Zeitfenster: 3 Monate Nachsorge
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Basierend auf Holter-EKG und Umfrage nach 3 Monaten Nachbeobachtung.
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3 Monate Nachsorge
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Wiederauftreten von Vorhofflimmern mit der Notwendigkeit, die Dosen von Medikamenten zur Herzfrequenzkontrolle zu erhöhen.
Zeitfenster: 3 Monate Nachsorge
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Basierend auf einer Umfrage nach 3 Monaten Nachbeobachtung.
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3 Monate Nachsorge
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomstrom-Lundqvist C, Boriani G, Castella M, Dan GA, Dilaveris PE, Fauchier L, Filippatos G, Kalman JM, La Meir M, Lane DA, Lebeau JP, Lettino M, Lip GYH, Pinto FJ, Thomas GN, Valgimigli M, Van Gelder IC, Van Putte BP, Watkins CL; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):373-498. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612. No abstract available. Erratum In: Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):507. Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):546-547. Eur Heart J. 2021 Oct 21;42(40):4194.
- Katritsis DG, Pokushalov E, Romanov A, Giazitzoglou E, Siontis GC, Po SS, Camm AJ, Ioannidis JP. Autonomic denervation added to pulmonary vein isolation for paroxysmal atrial fibrillation: a randomized clinical trial. J Am Coll Cardiol. 2013 Dec 17;62(24):2318-25. doi: 10.1016/j.jacc.2013.06.053. Epub 2013 Aug 21.
- Aksu T, Guler TE, Bozyel S, Yalin K, Gopinathannair R. Why is pulmonary vein isolation not enough for vagal denervation in all cases? Pacing Clin Electrophysiol. 2020 May;43(5):520-523. doi: 10.1111/pace.13922. Epub 2020 May 2.
- Sakamoto S, Schuessler RB, Lee AM, Aziz A, Lall SC, Damiano RJ Jr. Vagal denervation and reinnervation after ablation of ganglionated plexi. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010 Feb;139(2):444-52. doi: 10.1016/j.jtcvs.2009.04.056. Epub 2009 Sep 9.
- Yorgun H, Aytemir K, Canpolat U, Sahiner L, Kaya EB, Oto A. Additional benefit of cryoballoon-based atrial fibrillation ablation beyond pulmonary vein isolation: modification of ganglionated plexi. Europace. 2014 May;16(5):645-51. doi: 10.1093/europace/eut240. Epub 2013 Aug 16.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Edgar JaeggiLabatt Family Heart CentreAbgeschlossenVorhofflattern | Tachykardie, supraventrikulär | Tachykardie, AV-Knoten-Wiedereintritt | Tachykardie atrial | Tachykardie, reziprok | Tachykardie, paroxysmal | Fetaler Hydrops | Tachykardie, atriale EktopieVereinigte Staaten, Vereinigtes Königreich, Kanada, Hongkong, Niederlande, Tschechien, Schweden, Australien, Brasilien, Finnland, Frankreich, Russische Föderation, Spanien, Schweiz
Klinische Studien zur Ablation – pulmonale Venenisolation – Kryoablation
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Fundacion para la Innovacion en Biomedicina (FIBMED)Hospital General Universitario Gregorio Marañon; Hospital Universitario 12 de... und andere MitarbeiterAktiv, nicht rekrutierendAnhaltendes VorhofflimmernSpanien
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