Postoperativer Steroidgebrauch bei jugendlichen Patienten mit idiopathischer Skoliose und neuromuskulärer Skoliose

Kinder sind nach wie vor eine gefährdete Bevölkerungsgruppe, die in der Vergangenheit bekanntermaßen unterbehandelt und wegen ihrer Schmerzen nicht ausreichend anerkannt wurde, was die Komplexität der Schmerzkontrolle in dieser Kohorte nur noch weiter erhöht. Das Children's Hospital of Los Angeles führte eine Studie durch, in der die perioperative Wahrnehmung von Patienten und Familienangehörigen hinsichtlich ihrer hinteren Wirbelsäulenversteifung beobachtet wurde, und stellte fest, dass die Schmerzkontrolle ein vorrangiges Anliegen ist. Die Chirurgen teilten diese Ansicht jedoch nicht. Opioide waren in erster Linie das Medikament der Wahl, wobei Zahnärzte und Chirurgen etwa zwei Drittel der Opioidverordnungen ausmachten. Angesichts der Zunahme der nationalen Opioidkrise und ihrer negativen Auswirkungen, die nicht nur auf die Sucht beschränkt sind, tendieren Anbieter jedoch zu einem alternativen multidisziplinären Einsatz von Medikamenten zur Schmerzbehandlung.

Obwohl Steroide früher bei chirurgischen Patienten eingesetzt wurden, waren Bedenken hinsichtlich einer erhöhten Infektion der Operationsstelle und Komplikationen bei der Wundheilung von größter Bedeutung. Nach Kenntnis der Forscher wurden diese Probleme jedoch nur bei chronischem Steroidkonsum dokumentiert. Die Auswirkungen des sofortigen postoperativen Einsatzes von Steroiden zur beschleunigten Entlassung haben in der Literatur an Bedeutung gewonnen, da sie nachweislich eine frühere Mobilität ermöglichen, die Schmerzwerte verringern und den Gebrauch von Betäubungsmitteln verringern. Eine retrospektive Studie deutete darauf hin, dass die postoperative Verabreichung von Dexamethason den positiven Effekt haben kann, dass der Opioidkonsum bei pädiatrischen PSF-Patienten reduziert wird, ohne dass die Wundkomplikationen zunehmen.

Die vorgeschlagene Studie zielt darauf ab, die Auswirkungen des postoperativen Steroidgebrauchs auf seine Erleichterung der frühen Mobilisierung bei jugendlichen PSF-Patienten genau zu beobachten und gleichzeitig das Auftreten von Wundkomplikationen und langfristiger Narbenbildung zu verstehen. Sollte die randomisierte kontrollierte Studie mit der Literatur übereinstimmen, könnte die Einführung postoperativer Steroide möglicherweise den Versorgungsstandard für jugendliche PSF-Patienten verändern.