Immunmarker bei pädiatrischer ITP

Thrombozytenaggregationshemmende Faktoren im Plasma von ITP-Patienten, insbesondere IgG, werden auf die Zerstörung der Blutplättchen durch Phagozytose oder Komplement-vermittelte Lyse zurückgeführt. Allerdings sind diese Antikörper nur bei 60–70 % der ITP-Patienten vorhanden, was darauf hindeutet, dass andere Mechanismen an der Zerstörung der Blutplättchen beteiligt sein könnten.

B-Lymphozyten spielen eine entscheidende Rolle bei Immunantworten durch die Produktion von Antikörpern, die Präsentation von Antigenen an T-Zellen und die Sekretion von Zytokinen. CD4+ T-Helferzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Unterstützung der Entwicklung von B-Zellen zu Antikörper-sezernierenden Plasmazellen. Darüber hinaus wurde über Hinweise auf autoreaktive CD4+-T-Zellen berichtet, die auf Thrombozytenepitope abzielen.

Es wurde festgestellt, dass es bei refraktärer ITP zu einer klonalen Expansion einer bestimmten Untergruppe von CD8+-T-Zellen kommt, die als terminal differenzierte Effektor-Gedächtnis-T-Zellen (TEMRA-Zellen) bekannt sind. Darüber hinaus induzieren CD8+ T-Zellen die Aktivierung und Apoptose von Blutplättchen in einem antikörperunabhängigen Mechanismus für refraktäre Thrombozytopenie, der für eine gezielte Therapie geeignet sein könnte. IFN-γ ist ein wichtiges Zytokin, das an der Abwehr und Immunregulation des Wirts beteiligt ist. Es wird hauptsächlich von T-Helferzellen, zytotoxischen T-Zellen und natürlichen Killerzellen produziert. Eine gestörte Sekretion von IFN-γ wird mit der Entwicklung von Autoimmunerkrankungen in Verbindung gebracht. Erste Studien zu ITP konzentrierten sich auf die Rolle von Autoantikörpern. Daher konzentrierten sich die Bemühungen zur Arzneimittelentwicklung auf die Unterdrückung einer abnormalen humoralen Immunität durch B-Zell-Depletion, Störung des Immunrezeptors und Hemmung der Autoantikörperaktivität. Durch den Vergleich der Markerexpression in verschiedenen Behandlungsansprechgruppen können wir möglicherweise Marker identifizieren, die als prädiktive oder prognostische Indikatoren für das Ansprechen auf die Behandlung dienen können. Diese Informationen könnten für die Steuerung von Behandlungsentscheidungen und die Optimierung der Patientenergebnisse bei pädiatrischer ITP wertvoll sein.