Vergleich der laparoskopischen und offenen totalen Gastrektomie bei lokal fortgeschrittenem Magenkrebs (LOTA)

Magenkrebs (GC) ist weltweit ein bedeutendes Problem der öffentlichen Gesundheit. Die chirurgische Resektion und Lymphadenektomie ist die erste Option zur kurativen Behandlung dieser Erkrankung. Bei Tumoren im mittleren und/oder oberen Drittel des Magens ist die offene totale Gastrektomie (OTG) seit langem der Standardeingriff.

Während der Vorteil der laparoskopischen distalen Gastrektomie gegenüber der offenen distalen Gastrektomie nicht nur bei Magenkrebs im Frühstadium (EGC), sondern auch bei lokal fortgeschrittenem Magenkrebs (AGC) nachgewiesen wurde, hat sich die Verwendung der laparoskopischen totalen Gastrektomie (LTG) bei GC, insbesondere bei AGC, bewährt Aufgrund technischer Herausforderungen bei der Lymphadenektomie an der distalen Bauchspeicheldrüse und am Milzhilus sowie der Komplexität der Ösophago-Jejunal-Rekonstruktion wurde die Methode nicht allgemein akzeptiert. In jüngster Zeit gab es Fortschritte bei den laparoskopischen Techniken und eine verbesserte chirurgische Erfahrung. Es wurde ein Standardverfahren für LTG etabliert, was zu einer zunehmenden Nutzung von LTG, insbesondere für EGC, führte. Zwei große RCTs, KLASS-03 in Korea und CLASS-02 in China, lieferten gute Belege für die Vorteile von LTG für EGC. Für AGC haben jedoch einige frühere Studien die Sicherheit von LTG im Vergleich zu OTG nachgewiesen, es fehlten jedoch signifikante Daten zum Überleben. Bisher gab es keine abgeschlossenen RCTs zur Bestimmung der kurz- und langfristigen Ergebnisse von LTG bei AGC.

In unserem Zentrum ist LTG seit 2008 als Standardverfahren für EGC und seit 2013 für AGC anerkannt. In Vietnam und anderen Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen wurden die meisten GC im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert. Es müssen Beweise für die Machbarkeit, Sicherheit und onkologischen Ergebnisse von LTG bei lokal fortgeschrittener GC vorliegen. Wir haben diese Studie durchgeführt, um die technische Machbarkeit sowie die kurz- und langfristigen Ergebnisse von LTG im Vergleich zu OTG für GC im Stadium T2–4a zu vergleichen.