LarynGuide™ unterstützte Trachealintubation (LarynGuide)

Geeignete Patienten werden gemäß den örtlichen SOPs der Anästhesieabteilungen mit obligatorischer Überwachung von SpO2, HR, NIBP und EtCO2 auf die Intubation vorbereitet.

Für die Anästhesie werden die Patienten vor der Einleitung über eine Gesichtsmaske mit FiO2 = 1,0 und Flussraten von 18 l/min mit Sauerstoff versorgt, bis etO2 90 % erreicht. Die Einleitung von Anästhesie und TI erfolgt mit einer Kombination aus Beruhigungsmitteln/Hypnotika, Opioiden und nichtdepolarisierenden Muskelrelaxantien. Die folgenden Medikamente sind gemäß Protokoll obligatorisch:

• Hypnotikum (Propofol 1-4 mg/kg).
• Opioide (Fentanyl 1–3 µg/kg, Remifentanyl 1–3 µg/kg).
• Nicht depolarisierendes Muskelrelaxans (Rocuronium 0,5-1 mg/kg). Nach Einleitung der Narkose und Gabe des Muskelrelaxans erfolgt eine Beutel-Masken-Beatmung mit FiO2 = 1,0 (Flussraten von 18 Lmin-1) bis zum Einsetzen der Apnoe. Nach der Einleitung werden alle Patienten gelähmt, um die Atemwegskontrolle zu erleichtern. Die neuromuskuläre Blockade wird durch eine Train-of-Four-Überwachung beurteilt. Anschließend werden wie gewohnt Sauerstoffgabe, Laryngoskopie und Trachealintubation durchgeführt.

Die Intubation der Luftröhre wurde mit Hilfe von larynGuide™ durchgeführt, einer unterstützenden Software, die auf einer Video-Laryngoskop-Plattform läuft und die Laryngoskopie und Intubation steuert (aiEndoscopic, Zürich, Schweiz). Der larynGuide™ wird von einem staatlich geprüften Anästhesisten mit dem C-MAC-Videolaryngoskop (Karl Storz, Tuttlingen, Deutschland) mit einem Macintosh Nr. 3 oder 4 Spatel kombiniert. Der staatlich geprüfte Anästhesist, der die Intubation durchführt, teilt dem Forschungspersonal mit, wann er den Intubationsversuch abgeschlossen hat. Der verantwortliche Anästhesist (staatlich geprüfter Anästhesist) überprüft die Korrektheit der Schlauchposition durch visuelle Kontrolle, indem er den Patienten an das Beatmungsgerät anschließt und den endtidalen CO2-Wert misst (Goldstandard zur Erkennung der Schlauchplatzierung in der Anästhesie).

Für die Studie wird das Forschungspersonal dann – nach der Bestätigung des Anästhesisten, der für die korrekte Platzierung der Schläuche verantwortlich ist – prüfen, ob die Software ein grünes Licht oder die Worte „Schlechte Intubation“ auf dem Monitor anzeigt und beide Ergebnisse dokumentieren.