Charakterisierung des linken Vorhofsubstrats bei Patienten mit ventrikulären Arrhythmien (CLASS-VA)

Einschlusskriterien:

• Alter ≥ 18 Jahre.
• Keine Vorgeschichte von Vorhofflimmern oder -flattern.
• Patienten, die sich zur Ablation einer ventrikulären Tachykardie im Zusammenhang mit einer strukturellen Herzerkrankung oder einer ventrikulären Arrhythmie mit einem CHA2DS2-VASc-Score ≥ 2 vorstellen.

Ausschlusskriterien:

• Vorhandensein eines Thrombus im linken Vorhofohr.
• Komplikationen im Zusammenhang mit dem Indexverfahren.
• Unzureichende Qualität der elektroanatomischen Karte des linken Vorhofs.

Die Substratcharakterisierung umfasst die Messung von Niederspannungs- (LV) und Übergangsspannungszonen (TV) (LV-Zonen-Spannungsabschaltung von <0,5 mV; Spannungsgrenzen für die TV-Zone liegen zwischen 0,5 und 1 mV. Diese Zonen werden berücksichtigt, wenn sie eine Fläche von mindestens 1 cm² umfassen und ≥ 3 benachbarte Punkte in einem Abstand von ≤ 10 mm enthalten. Die gesamten LVZ- und TVZ-Oberflächen werden als Prozentsatz relativ zur Gesamtoberfläche des linken Vorhofs (ohne Lungenvenen und Mitralanulus) ausgedrückt.

Eine vergleichende Analyse der Substrateigenschaften wird zwischen zwei Gruppen durchgeführt: der Studiengruppe (bestehend aus Patienten ohne Vorhofflimmern, aber mit dem Risiko, es zu entwickeln) und der Kontrollgruppe (eine historische Kohorte von Patienten mit bekanntem Vorhofflimmern).

Die Funktionsanalyse basiert auf der Identifizierung von Verzögerungszonen, die durch isochrone Überfüllung gekennzeichnet sind, definiert als ≥3 Isochronen innerhalb eines 1-cm-Radius, unter Verwendung einer 8-Farben-Skala der isochronen Aktivierungskartierung des linken Vorhofs.

Eine vergleichende Analyse der funktionellen Merkmale wird zwischen zwei Gruppen durchgeführt: der Studiengruppe (bestehend aus Patienten ohne Vorhofflimmern, aber mit dem Risiko, es zu entwickeln) und der Kontrollgruppe (eine historische Kohorte von Patienten mit bekanntem Vorhofflimmern).