Laparoskopische Antibiotika-Lavage zur Verhinderung der intraabdominalen Abszessbildung bei komplizierter Blinddarmentzündung (ALPACA)

Die Blinddarmentzündung ist eine der häufigsten Ursachen für akute chirurgische Zulassung. Gegenwärtig werden zwei Arten von Blinddarmentzündungen unterschieden: kompliziert und unkompliziert (phlegmonös). Komplizierte Blinddarmentzündung (CA) ist definiert als gangrenöse und/oder perforierte Blinddarmentzündung und/oder Blinddarmentzündung mit einem intraabdominalen oder Beckenabszess. Die laparoskopische Appendektomie ist zur bevorzugten Art der chirurgischen Behandlung geworden. Die Entwicklung eines intraabdominalen Abszesses (IAA) bleibt jedoch nach einer Appendektomie eine wichtige und klinisch relevante Komplikation, insbesondere bei komplizierter Blinddarmentzündung. Obwohl Patienten mit komplizierter Blinddarmentzündung postoperative intravenöse Antibiotika erhalten, bleibt die Inzidenz von IAA beträchtlich. Die gemeldete Inzidenz von IAA bei Kindern und Erwachsenen mit CA beträgt 7,9% - 24%. Wir haben kürzlich eine IAA -Rate von 12,3% nach einer laparoskopischen Appendektomie für CA in unserer eigenen Institution gemeldet. Patienten mit IAA werden wieder aufgenommen und entweder mit Antibiotika, bildgesteuerter perkutaner Entwässerung, chirurgischer Neuintervention oder einer Kombination dieser Behandlungen behandelt. Darüber hinaus stellt die IAA eine erhebliche Belastung für das Gesundheitssystem mit hohen Rückübernahmequoten und Wiederinventionen, längerem Krankenhausaufenthalt und damit erhöhte medizinische Kosten dar. Intra -operative Techniken, die auf eine wirksamere Kontrolle der Infektionsquellen abzielen, stellen einen klinisch relevanten Untersuchungsbereich dar. Laparoskopische Antibiotika-Lavage stellt ein vielversprechendes Konzept dar, um die intraabdominale Abszessbildung zu verringern. Antibiotika -Lavage ist hauptsächlich für die Behandlung der peritonealen Dialyse -assoziierten Peritonitis bekannt. Mehrere Studien zeigen vielversprechende Ergebnisse von antibiotischer Peritonealspülung zur Inzidenz von Infektionen der chirurgischen Standortinfektionen (SSIS), einschließlich der IAA bei Patienten mit ca. Diese Studien wurden jedoch retrospektiv oder bei einer kleinen Anzahl von Patienten durchgeführt, die sich einer offenen Appendektomie unterzogen haben, während hochwertige randomisierte kontrollierte Studien noch nicht durchgeführt wurden.

Ziel der Alpaca -Studie ist es, die Wirkung von laparoskopischem antibiotischer Peritonealspülung mit Gentamicin / Clindamycin 3 Minuten nach der Appendektomie zur Inzidenz von IAA bei Patienten mit ca. 3 Minuten nach der Appendektomie zu bewerten.