Laparoskopisk antibiotikum skylning for at forhindre dannelse af intra-abdominal abscess i kompliceret blindtarmbetændelse (ALPACA)

Appendicitis er en af ​​de mest almindelige årsager til akut kirurgisk optagelse. I øjeblikket skelnes to typer blindtarmbetændelse: kompliceret og ukompliceret (phlegmonous). Kompliceret blindtarmbetændelse (CA) defineres som gangrenøs og/eller perforeret blindtarmbetændelse og/eller blindtarmbetændelse med en intra-abdominal eller bækkenabscess. Laparoskopisk appendektomi er blevet den præferentielle tilstand af kirurgisk behandling. Imidlertid er udvikling af en intra-abdominal abscess (IAA) stadig en vigtig og klinisk relevant komplikation efter appendektomi, især i kompliceret blindtarmbetændelse. Selvom patienter med kompliceret blindtarmbetændelse får postoperativ intravenøs antibiotika, forbliver forekomsten af ​​IAA betydelig. Den rapporterede forekomst af IAA hos børn og voksne med CA er 7,9% - 24%. Vi rapporterede for nylig en IAA -sats på 12,3% efter laparoskopisk appendektomi for CA i vores egen institution. Patienter med IAA genmonteres og behandles med enten antibiotika, billedstyret perkutan dræning, kirurgisk genintervention eller en kombination af disse behandlinger. Endvidere repræsenterer IAA en betydelig byrde for sundhedsvæsenet med høje tilbagetagelsesgrad og genindstillinger, langvarig hospitalophold og derfor øgede medicinske omkostninger. Intra -operative teknikker, der sigter mod mere effektiv infektionskilde -kontrol, repræsenterer et klinisk relevant undersøgelsesområde. Laparoskopisk antibiotisk skylning repræsenterer et lovende koncept for at reducere intra-abdominal abscessdannelse. Antibiotisk skylning er hovedsageligt kendt for behandling af peritoneal dialyseassocieret peritonitis. Flere undersøgelser viser lovende resultater af antibiotikum peritoneal skylning på forekomsten af ​​kirurgiske stedinfektioner (SSIS) inklusive IAA hos patienter med CA. Imidlertid var disse undersøgelser retrospektive eller udført hos et lille antal patienter, der gennemgik en åben appendektomi, mens randomiserede kontrollerede forsøg med høj kvalitet endnu ikke er blevet udført.

Formålet med alpaca -undersøgelsen er at evaluere virkningen af ​​laparoskopisk antibiotikaperitoneal skylning med gentamicin / clindamycin i 3 minutter efter appendektomi på forekomsten af ​​IAA hos patienter med CA.