- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07243704
Reduzierung der Belastung durch kardiovaskuläre Ereignisse mit Thrombozytenaggregationshemmern bei Patienten mit intrazerebraler Hämorrhagie (BEAT-ICH)
Reduzierung der Belastung durch kardiovaskuläre Ereignisse mit Thrombozytenaggregationshemmern bei Patienten mit intrazerebraler Blutung.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Schlaganfall ist weltweit die zweithäufigste Todes- und Invaliditätsursache. Intrazerebrale Blutung (ICB) macht 10 % bis 15 % der Schlaganfälle in Ländern mit hohem Einkommen und 20 % bis 50 % in Entwicklungsländern aus. Der Anteil der ICB liegt in Indien zwischen 19 % und 41 % und ist in Ostindien höher. Die Rezidivraten von Schlaganfällen sind weltweit hoch; 15 % in Indien (Kolkata), 41 % in China, 6 und 13 % in Taiwan.
ICB-Patienten haben ein Risiko für rezidivierende Schlaganfälle (ICB und ischämisch) und andere schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse, und dennoch gibt es keinen Konsens über den Beginn einer Thrombozytenaggregationshemmung zur Sekundärprävention. RESTART ist die einzige Studie (Pilotstudie), die eine Thrombozytenaggregationshemmung untersuchte und im Vergleich zu keiner Thrombozytenaggregationshemmung eine Verringerung der rezidivierenden ICB zeigte, mit einer medianen Nachbeobachtungszeit von 2 Jahren (IQR [1,0–3,0]). Die Rezidivraten betrugen 4 % in der Interventionsgruppe gegenüber 9 % in der Kontrollgruppe. Es gibt keine große Schlaganfallstudie, die diese Frage behandelt hat.
Daher planen wir, die BEAT-ICB-Studie zu initiieren, eine randomisierte placebokontrollierte Studie mit ICB-Patienten, bei der Patienten im Interventionsarm eine Thrombozytenaggregationshemmer-Monotherapie (Aspirin 75 mg) erhalten und der Kontrollarm ein Placebo. Das primäre Ergebnis wird sein, zu bestimmen, ob die Thrombozytenaggregationshemmer-Monotherapie langfristig bei ICB-Patienten eine Nettoverringerung schwerwiegender unerwünschter kardiovaskulärer und zerebrovaskulärer Ereignisse (MACE) bewirkt.
Studienpopulation:
Diese multizentrische Studie wird an 50 Schlaganfallzentren in Indien durchgeführt, die mit dem INSTRuCT-Netzwerk verbunden sind. Alle Patienten, die mit Schlaganfallsymptomen ins Krankenhaus kommen und auf Schlaganfalleinheiten aufgenommen werden, werden auf Eignung gescreent und, falls die Kriterien erfüllt sind, in die Studie aufgenommen. Die BEAT-ICB-Studie plant, 5676 Patienten zu rekrutieren.
Studiendesign:
Jeder Standort wird ein Team aus Neurologen (Hauptuntersucher und Co-Untersucher) und einem Standortkoordinator haben. Alle ICB-Patienten, die nach 24 Stunden bis 3 Monaten auf Schlaganfall- und Neurologiestationen, in der Ambulanz (OPD) oder im stationären Bereich (IPD) aufgenommen werden, werden vom Standortneurologen anhand der bildgebend bestätigten hämorrhagischen Schlaganfälle auf Eignung gescreent.
Die Untersucher werden vollständige Informationen über die Demographie der Patienten, Komorbiditäten, Funktionsstatus (US National Institutes of Health Stroke Scale Score (NIHSS) und die modifizierte Rankin-Skala mRS)), frühere antithrombotische Therapie, Krankengeschichte, Medikationsgeschichte (zum Zeitpunkt des Schlaganfalls und zum Zeitpunkt der Randomisierung) und intrazerebrale Blutung (bildgebend bestätigt), Vitalparameter und Bewertungen sowie Hämatomdetails über eine sichere Weboberfläche mit integrierter Validierung in eine Datenbank erfassen, um vollständige Ausgangsdaten vor der Randomisierung sicherzustellen.
Jeder Patient wird vor der Einschreibung im Rahmen der Routineversorgung zum Zeitpunkt der ICB eine Bildgebung des Gehirns mittels Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) durchführen. Im Falle von Ereignissen wird eine zweite CT-/MRT-Untersuchung durchgeführt, um das Hämatom zu beurteilen. Alle Bilder werden im Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM)-Format gespeichert und auf den Picture Archiving and Communication System (PACS)-Server der Studie hochgeladen.
Nach Einholung des Einverständnisses werden die Daten zunächst auf Papier-Fallbögen (pCRF) erfasst und später in die elektronische Datenbank eingegeben. Patienten, die die Eignungskriterien der Studie nicht erfüllen (Screen-Fehlschläge), werden ebenfalls in der Datenbank erfasst. Alle rekrutierten Patienten werden für die gesamte Studiendauer umfassend versichert. Die Randomisierung wird ≥24 Stunden nach ICB-Beginn bis zu 3 Monaten eingeleitet, vorausgesetzt, das ICB-Wachstum hat 24 Stunden nach Beginn aufgehört, gefolgt von dem Prüfpräparat (Aspirin/Placebo) für die gesamte Studiendauer. Alle Patienten erhalten zusätzlich zur Intervention eine zusätzliche Standardversorgung gemäß den aktuellen Leitlinien. Patienten im Interventionsarm erhalten täglich 75 mg Aspirin, und der Kontrollarm erhält täglich eine Placebo-Tablette mit ähnlicher Form, Größe und Farbe. Beide Prüfpräparate werden Pillen sein, die im Aussehen ähnlich aussehen. Das Pharmaunternehmen wird die Prüfpräparate unter Aufsicht des Pharmakologen am Christian Medical College and Hospital (CMCL) zentral herstellen, etikettieren und abgeben. Da diese Studie dreifach verblindet ist, werden der Untersucher, der Koordinator und der Patient hinsichtlich der zugewiesenen Studienbehandlung verblindet sein. Nur der Pharmakologe wird im Falle eines Ereignisses, das eine Medikationsänderung im Notfall erfordert, entschlüsseln.
Jeder Standort wird einen Vorrat für die Dauer eines Jahres haben, wobei neue Prüfpräparate jährlich oder basierend auf vorherigem Verbrauch und Nachbeobachtungsanforderungen geliefert werden. Jeder Standort wird voraussichtlich einen dedizierten IP-Raum für diesen Zweck haben. Nach der Lieferung wird der Standort die Lagerung, Abgabe und Vernichtung der Prüfpräparate, ungenutzter IP und zurückgegebener Kits gemäß den Abfallentsorgungsprotokollen des Krankenhauses unter strenger Aufsicht handhaben.
Die Dauer der Medikation und Nachbeobachtung variiert je nach Ihrem Rekrutierungszeitplan. Wenn der Patient im ersten Jahr der Studie rekrutiert wird, nimmt er die Medikation für drei Jahre oder bis zum Studienende oder einem Ereignis ein, mit einer entsprechenden Nachbeobachtungszeit. Wenn er gegen Ende der Studie rekrutiert wird, nimmt er die Medikation für sechs Monate ein und wird für die gleiche Dauer nachbeobachtet. Die Gesamtdauer der Studie beträgt drei Jahre. Die Patienten werden 2,5 Jahre lang rekrutiert, und der letzte Rekrut wird mindestens sechs Monate nachbeobachtet. In den letzten sechs Monaten der Studie werden keine neuen Patienten rekrutiert, aber alle Patienten werden bis zum Ende der Studie nachbeobachtet.
Alle Patienten bleiben bis zum Ende des Studienzeitraums (maximal 3 Jahre)/Ereignis/Tod/Rückzug in der Studie. Wenn ein Patient ein Ereignis entwickelt, wird das Prüfpräparat abgesetzt und die Behandlung basierend auf dem Ereignis und den klinischen Leitlinien eingeleitet. Ungenutzte Prüfpräparate werden an den Standort zurückgegeben. Bei Bedarf wird der Studienpharmakologe nach einem Ereignis die Entschlüsselung vornehmen. Das Forschungspersonal vor Ort wird alle ereignisbezogenen Daten erfassen und zur Überprüfung an die Datenbank und die lokale Ethikkommission übermitteln. Das zentrale unabhängige Ereignisbegutachtungskomitee wird diese Daten ebenfalls überprüfen. Im Falle eines Patientenrückzugs oder Todes werden die Prüfpräparate ebenfalls an den Standort zurückgegeben. Alle Patienten werden nach dem Intention-to-treat-Prinzip analysiert, auch wenn sie zu irgendeinem Zeitpunkt während der Studie zurücktreten.
Die Patienten werden alle 3 Monate zu persönlichen Besuchen einbestellt, um das Prüfpräparat abzugeben. Die Kits werden als BEAT-ICB-Studienmedikation gekennzeichnet, mit einer eindeutigen Kit-Nummer zur Identifikation für jeden Patienten. Jedes Kit enthält 100 Tabletten, einschließlich eines Puffers von 10 Tabletten für verspätete Besuche/Pufferdosis. Die Standortkoordinatoren werden den Patienten 15 Tage vor dem Besuch anrufen, um ihn daran zu erinnern, ins Krankenhaus zu kommen, um die nächste Charge IP abzuholen. Monatliche telefonische Nachbeobachtungen gewährleisten die Medikamentenadhärenz und erkennen Ereignisse. Die Patienten werden ermutigt, Ereignisse während der Zwischennachbeobachtungszeit zu melden. Bei jedem Besuch geben die Patienten gebrauchte Kits und ungenutzte Medikamente (erwartete Rückgabe von etwa 10 Tabletten bei jedem dreimonatigen Besuch) zurück, um die Medikamentenadhärenz zu überwachen.
Die Notwendigkeit dieser Studie:
Die BEAT-ICB-Studie hat das Potenzial, die Rezidivrate von Schlaganfällen und MACE nach ICB zu reduzieren. Darüber hinaus wird diese Studie die wichtige Frage der Sicherheit der Thrombozytenaggregationshemmer-Anwendung bei ICB-Patienten behandeln. Bei erfolgreichem Abschluss kann diese Studie die klinische Praxis und Leitlinien weltweit verändern, da Aspirin ein kostengünstiges Medikament ist, das auf allen Ebenen der Gesundheitsversorgung in Indien bereitgestellt werden kann.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Jeyaraj D Pandian, MD, DM
- Telefonnummer: +919915784750
- E-Mail: jeyarajpandian@hotmail.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Deepti Arora, BHMS, MSc
- Telefonnummer: +917837764718
- E-Mail: jeyarajpandian@hotmail.com
Studienorte
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Delhi, Indien, 110054
- St Stephen's Hospital
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Guwahati, Indien, 781101
- All India Institute of Medical Science
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Hyderabad, Indien, 500016
- KIMS-Sunshine Hospitals
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Hyderabad, Indien, 500034
- Renova Institute of Neurological Sciences (RINS); Renova Century Hospital
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Kolkata, Indien, 700017
- Manipal Group of Hospitals (Eastern Region)
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Lucknow, Indien, 226014
- Sanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences
-
New Delhi, Indien, 110029
- All India Institute of Medical Science
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Andhra Pradesh
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Guntur, Andhra Pradesh, Indien, 522001
- Government General Hospital
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Guntur, Andhra Pradesh, Indien, 522001
- Lalitha Super Specialty Hospital
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Guntur, Andhra Pradesh, Indien, 522004
- Dr Ramesh Cardiac and Multispecialty Hospital
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Kākināda, Andhra Pradesh, Indien, 533003
- Government General Hospital
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Nellore, Andhra Pradesh, Indien, 524003
- Narayana Medical College and Hospital
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Assam
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Guwahati, Assam, Indien, 781033
- Apollo Excelcare Hospitals
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Tezpur, Assam, Indien, 784001
- Baptist Christian Hospital
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Bihar
-
Patna, Bihar, Indien, 801507
- All India Institute of Medical Science
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Himachal Pradesh
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Bilāspur, Himachal Pradesh, Indien, 174001
- All India Institute of Medical Sciences
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Jammu and Kashmir
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Anantnag, Jammu and Kashmir, Indien, 192101
- Government Medical College
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Srinagar, Jammu and Kashmir, Indien, 190010
- Shri Maharaja Hari Singh (SMHS) Hospital
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Jharkhand
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Ranchi, Jharkhand, Indien, 834009
- Rajendra Institute of Medical Sciences
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Karnataka
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Belagavi, Karnataka, Indien, 590010
- KLE's Dr. Prabhakar Kore Hospital & Medical Research Centre
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Manipal, Karnataka, Indien, 576104
- Kasturba Medical College Manipal
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Kerala
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Kochi, Kerala, Indien, 682041
- Amrita Institute for Medical Sciences and Research Center
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Thiruvananthapuram, Kerala, Indien, 695011
- Sree Chitra Tirunal Institute for Medical Sciences and Technology
-
Thiruvananthapuram, Kerala, Indien, 695011
- Government Medical College Trivandrum
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Maharashtra
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Mumbai, Maharashtra, Indien, 400016
- P. D. Hinduja Hospital and Medical Research Centre
-
Nashik, Maharashtra, Indien, 422001
- Sahyadri Superspeciality Hospital
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Pune, Maharashtra, Indien, 411043
- Bharati Vidyapeeth DTU Medical College
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National Capital Territory of Delhi
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New Delhi, National Capital Territory of Delhi, Indien, 110095
- Institute of Human Behaviour and Allied Sciences
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Odisha
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Bhubaneswar, Odisha, Indien, 751019
- All India Institute of Medical Sciences
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Punjab
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Farīdkot, Punjab, Indien, 151203
- Guru Gobind Singh Medical College and Hospital
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Rajasthan
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Bikaner, Rajasthan, Indien, 334001
- PBM Hospital
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Jaipur, Rajasthan, Indien, 302015
- Santokba Durlabhji Memorial Hospital
-
Kota, Rajasthan, Indien, 324005
- Jaiswal Hospital and Neuro Institute
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Tamil Nadu
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Coimbatore, Tamil Nadu, Indien, 641018
- KG Hospital and Post Graduate Medical Institute Coimbatore
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Tirunelveli, Tamil Nadu, Indien, 627011
- Tirunelveli Medical College
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Vellore, Tamil Nadu, Indien, 632517
- Christian Medical College Vellore
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Uttar Pradesh
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Lucknow, Uttar Pradesh, Indien, 226003
- King George's Medical University
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Raebareli, Uttar Pradesh, Indien, 229405
- All India Institute of Medical Sciences
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Varanasi, Uttar Pradesh, Indien, 221005
- Institute of Medical Sciences of the Banaras Hindu University (BHU)
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West Bengal
-
Kolkata, West Bengal, Indien, 700020
- Bangur Institute of Neurosciences
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-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥18 Jahre
- Erstmalige intrazerebrale Blutung
- Vorstellung innerhalb von ≥24 Stunden bis zu 3 Monaten nach Schlaganfallsymptomen, bestätigt durch Hirnbildgebung
- CT/MRT bestätigt intrazerebrale Blutung
- Überleben ≥24 Stunden nach nicht-traumatischer ICH
Ausschlusskriterien:
- ICH ist bekanntlich auf Trauma, strukturelle Ursache (z.B. Aneurysma, arteriovenöse Malformation, zerebrale kavernöse Malformation, venöse Thrombose oder Tumor) oder hämorrhagische Transformation des zerebralen Infarkts zurückzuführen
- Glasgow-Coma-Score ≤5
- Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern oder Antikoagulantientherapie innerhalb von 15 Tagen vor der Randomisierung
- Schwangere, stillende Frauen, Frauen mit Gebärfähigkeit, die keine Verhütungsmittel verwenden
- Eingeschlossen in eine andere klinische Studie
- Kranke oder beeinträchtigte Patienten mit einer Lebenserwartung von weniger als einem Jahr
- Geografische oder andere Faktoren, die eine langfristige Nachbeobachtung verhindern
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Aspirin 75 mg 1-mal täglich
Die Intervention ist eine tägliche orale Einnahme von Aspirin 75 mg OD (Thrombozytenaggregationshemmer-Monotherapie) zusätzlich zur Standardversorgung zur Sekundärprävention nach ICH gemäß den universellen Leitlinien.
|
Die Intervention ist eine orale tägliche Einnahme von Aspirin 75 mg OD. Die Dauer der Medikation und Nachbeobachtung variiert je nach Rekrutierungszeitplan.
Wenn während des ersten Jahres der Studie rekrutiert wird, nimmt der erste Patient die Medikation für 2,5 Jahre ein und der letzte Patient erhält das Prüfpräparat für mindestens 6 Monate.
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Placebo
Die Kontrollgruppe erhält ein Placebo, das sowohl als Kits als auch als Tabletten ein identisches Aussehen haben wird und auf die gleiche Weise wie Aspirin verschrieben wird: Einmal täglich (OD) zusammen mit der standardmäßigen sekundären Prävention nach ICH.
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Die Intervention ist ein Placebo, das einmal täglich einzunehmen ist.
Die Dauer des Placebos und der Nachbeobachtung variiert je nach Rekrutierungszeitplan.
Wenn sie im ersten Jahr der Studie rekrutiert werden, erhält der erste Patient das Placebo für 2,5 Jahre und der letzte Patient mindestens 6 Monate lang das Placebo.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (MACE)
Zeitfenster: 3 Jahre
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Um das Risiko des ersten MACE (Schlaganfall, Myokardinfarkt, Krankenhausaufenthalt oder Tod) mit antiplatelet Monotherapie bei ICH-Patienten zu reduzieren.
Die Komponenten des MACE umfassen ischämischen Schlaganfall, hämorrhagischen Schlaganfall, Krankenhausaufenthalt aufgrund von Schlaganfall (ischämisch, hämorrhagisch, Subarachnoidalblutung), Myokardinfarkt, koronare Herzkrankheit, zerebralen und kardiovaskulären Tod aufgrund jeglicher vaskulärer Ursachen (einschließlich Lungenembolie, gastrointestinale Blutung) oder Tod aufgrund nicht-zerebrovaskulärer und kardiovaskulärer Ursachen.
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3 Jahre
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Medikamenteneinnahmetreue
Zeitfenster: 3 Jahre (alle 3 Monate) bis Studienende
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Zur Überprüfung der Einhaltung von Aspirin vs. Placebo.
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3 Jahre (alle 3 Monate) bis Studienende
|
|
Schwere Blutungen
Zeitfenster: 3 Jahre
|
Zur Untersuchung des Sicherheitskomposit-Ergebnisses von schweren Blutungen (alle schweren hämorrhagischen Ereignisse, die tödlich sind oder zu einem Krankenhausaufenthalt führen)
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3 Jahre
|
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modifizierte Rankin-Skala
Zeitfenster: 3 Jahre (alle 3 Monate) bis Studienende
|
Um die modifizierte Rankin-Skala (mRS) zu überprüfen, eine häufig verwendete Skala zur Messung des Grades der Behinderung oder Abhängigkeit bei den täglichen Aktivitäten von Menschen, die einen ICH-Schlaganfall erlitten haben.
|
3 Jahre (alle 3 Monate) bis Studienende
|
Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Jeyaraj D Pandian, MD, DM, Christian Medical College and Hospital, Ludhiana, Punjab, India
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Katan M, Luft A. Global Burden of Stroke. Semin Neurol. 2018 Apr;38(2):208-211. doi: 10.1055/s-0038-1649503. Epub 2018 May 23.
- RESTART Collaboration. Effects of antiplatelet therapy after stroke due to intracerebral haemorrhage (RESTART): a randomised, open-label trial. Lancet. 2019 Jun 29;393(10191):2613-2623. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30840-2. Epub 2019 May 22.
- Wong YS, Tsai CF, Ong CT. Risk factors for stroke recurrence in patients with hemorrhagic stroke. Sci Rep. 2022 Oct 13;12(1):17151. doi: 10.1038/s41598-022-22090-7.
- Banerjee TK, Das SK. Fifty years of stroke researches in India. Ann Indian Acad Neurol. 2016 Jan-Mar;19(1):1-8. doi: 10.4103/0972-2327.168631.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des Gehirns
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- Salicylate
- Hydroxybenzoates
- Aspirin
Andere Studien-ID-Nummern
- BEAT ICH
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Aspirin 75 mg täglich
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