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Rifampin-freies Regime versus Rifampin-haltiges Regime in der Behandlung der Staphylokokken-Prothesenklappenendokarditis (RIFREE)

16. Juni 2026 aktualisiert von: Nantes University Hospital

Rifampin-freies Regime versus Rifampin-haltiges Regime in der Behandlung der Staphylokokken-Prothesenklappenendokarditis: eine multizentrische randomisierte kontrollierte Nicht-Unterlegenheitsstudie

Das primäre Ziel dieser Studie ist es, zu zeigen, dass ein Rifampicin-freies Regime in Bezug auf die Gesamtmortalität bei Staphylokokken-Prothesenklappenendokarditis innerhalb von 6 Monaten nach Randomisierung nicht unterlegen ist gegenüber dem Rifampicin-haltigen Regime.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Eine Rifampicin-basierte Behandlung wird bei durch Staphylokokken verursachter infektiöser Endokarditis an künstlichen Herzklappen empfohlen, um auf den Biofilm einzuwirken. Allerdings ist die Anwendung dieses Moleküls mit zahlreichen Nebenwirkungen (Verdauungsstörungen, Hepatotoxizität, Überempfindlichkeit…) und Arzneimittelwechselwirkungen verbunden, die insbesondere bei Patienten mit künstlichen Herzklappen häufig vorkommen. In einer retrospektiven Studie, die Patienten mit Staphylokokken-bedingter infektiöser Endokarditis an künstlichen Herzklappen, die eine Antibiotikatherapie mit Rifampicin erhielten, mit solchen ohne Rifampicin verglich (Le Bot et al. CID 2021, PMID: 32706879), gab es keinen Unterschied in Bezug auf Sterblichkeit oder Rückfall zwischen den beiden Gruppen, jedoch eine längere Krankenhausverweildauer in der mit Rifampicin behandelten Gruppe.

Das Ziel dieser multizentrischen randomisierten kontrollierten Studie ist es, die Nicht-Unterlegenheit eines Rifampicin-freien Regimes im Vergleich zu einem Rifampicin-kombinierten Regime nachzuweisen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

422

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

      • Aix-les-Bains, Frankreich, 73100
        • Noch keine Rekrutierung
        • CH metropole Savoie, Chambery, GHT Savoie-Belley, Site Aix les Bains
        • Kontakt:
      • Angers, Frankreich, 49933
        • Rekrutierung
        • CHU Angers
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Pierre DANNEELS, MD
      • Besançon, Frankreich, 25030
        • Noch keine Rekrutierung
        • CHU Besançon
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Noémie TISSOT, MD
      • Bordeaux, Frankreich, 33600
        • Noch keine Rekrutierung
        • CHU Bordeaux, Cardiologic hospital of Haut lévêque
        • Hauptermittler:
          • Julien TERNACLE, MD
        • Kontakt:
      • Bordeaux, Frankreich, 33600
        • Noch keine Rekrutierung
        • CHU Bordeaux, Haut Lévêque Hospital, Infectious disease department
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Fabrice CAMOU, MD
      • Brest, Frankreich, 29200
        • Rekrutierung
        • CHU Brest
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Scheherazade REZIG, MD
      • Créteil, Frankreich, 94010
        • Noch keine Rekrutierung
        • AP-HP, Groupe hospitalier Henri Mondor
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Raphaël LEPEULE, MD
      • Dijon, Frankreich, 21000
        • Rekrutierung
        • CHU Dijon Bourgogne
        • Hauptermittler:
          • Lionel PIROTH, MD
        • Kontakt:
      • Grenoble, Frankreich, 38043
        • Rekrutierung
        • CHU Grenoble
        • Hauptermittler:
          • Patricia PAVESE, MD
        • Kontakt:
      • La Roche-sur-Yon, Frankreich, 85000
        • Rekrutierung
        • CHD Vendee
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Thomas GUIMARD, MD
      • Lyon, Frankreich, 69317
        • Noch keine Rekrutierung
        • CHU Lyon, La Croix-Rousse Hospital, Infective disease department
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Florent VALOUR, MD
      • Lyon, Frankreich, 69677
        • Noch keine Rekrutierung
        • CHU Lyon, Louis Pradel Hospital, Cardiology Institute
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Gaultier SEILLIER, MD
      • Montpellier, Frankreich, 34090
        • Noch keine Rekrutierung
        • CHU Montpellier
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Vincent LE MOING, MD
      • Nancy, Frankreich, 54035
        • Noch keine Rekrutierung
        • CHU Nancy
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Benjamin LEFEVRE, MD
      • Nantes, Frankreich, 44093
        • Rekrutierung
        • CHU Nantes, Hôtel Dieu Hospital, Infective disease department
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Raphaël LECOMTE, MD
      • Nantes, Frankreich, 44800
        • Rekrutierung
        • CHU Nantes, Laennec Hospital, Cardiology department
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Thierry LE TOURNEAU, MD
      • Nice, Frankreich, 06202
        • Rekrutierung
        • CHU Nice
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Elisa DEMONCHY, MD
      • Orléans, Frankreich, 45067
        • Noch keine Rekrutierung
        • CHR Orléans
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Guillaume BERAUD, MD
      • Paris, Frankreich, 75012
        • Noch keine Rekrutierung
        • AP-HP hôpital St Antoine
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Laure SURGERS, MD
      • Paris, Frankreich, 75013
        • Noch keine Rekrutierung
        • AP-HP, Hôpital Pitié Salpétrière
        • Kontakt:
      • Paris, Frankreich, 75018
        • Noch keine Rekrutierung
        • AP-HP, hôpital Bichat-Claude Bernard
        • Hauptermittler:
          • Xavier DUVAL, MD
        • Kontakt:
      • Pau, Frankreich, 64000
        • Rekrutierung
        • CH Pau
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Mélanie LEHOUX, MD
      • Poitiers, Frankreich, 86000
        • Rekrutierung
        • CHU Poitiers
        • Hauptermittler:
          • Jean-Marie TURMEL, MD
        • Kontakt:
      • Quimper, Frankreich, 29000
        • Noch keine Rekrutierung
        • CH intercommunal Cornouaille Quimper
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Pauline MARTINET, MD
      • Rennes, Frankreich, 35000
        • Noch keine Rekrutierung
        • CHU Rennes
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Audrey LE BOT, MD
      • Saint-Etienne, Frankreich, 42270
      • Strasbourg, Frankreich, 67000
        • Noch keine Rekrutierung
        • CHU Strasbourg
        • Hauptermittler:
          • Yvon RUCH, MD
        • Kontakt:
      • Toulouse, Frankreich, 31059
        • Noch keine Rekrutierung
        • CHU Toulouse, Purpan Hospital, Infectious disease department
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Guillaume MARTIN BLONDEL, MD
      • Toulouse, Frankreich, 31400
        • Noch keine Rekrutierung
        • CHU Toulouse, Rangueil Hospital, Cardiology department
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Yoan LAVIE-BADIE, MD
      • Tourcoing, Frankreich, 59200
        • Rekrutierung
        • Ch Tourcoing
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Benoit GACHET, MD
      • Tours, Frankreich, 37044
        • Noch keine Rekrutierung
        • CHU Tours
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Adrien LEMAIGNEN, MD

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Definitive infektiöse Endokarditis gemäß den 2023 Duke-ISCVID-Kriterien oder Bestätigung durch das Endokarditis-Team, wenn die Endokarditis als möglich eingestuft wurde
  • Prothesenklappenendokarditis
  • Mindestens eine positive Blutkultur aufgrund von Staphylococcus sp (S. aureus oder CoNS)
  • Nach der ersten positiven Blutkultur mindestens eine negative Blutkultur (nach mindestens 72 Stunden Inkubation)
  • Infektiöse Endokarditis aufgrund von Staphylococcus sp (S. aureus oder koagulasenegativen Staphylokokken), die gegenüber Rifampicin empfindlich ist
  • Antistaphylokokken-Behandlung für Endokarditis, die vor weniger als 14 Tagen begonnen wurde. Wir berücksichtigen nicht alle Antibiotika, die vor der ersten positiven Blutkultur erhalten wurden
  • Alter ≥ 18 Jahre
  • Aufgeklärte, schriftliche Einwilligung vom Patienten oder von nahen Angehörigen des Patienten eingeholt
  • Patient, der über eine Krankenversicherung versichert ist
  • Patient mit angemessenen Verhütungsmaßnahmen

Ausschlusskriterien:

  • Vorhandensein eines kardiovaskulären implantierten elektronischen Geräts mit Verdacht auf gerätebedingte IE ohne Entfernung des Geräts
  • Erwartete Nachbeobachtungsdauer <6 Monate zum Zeitpunkt der Randomisierung
  • Patient moribund (erwartet, in den nächsten 48 Stunden mit oder ohne Behandlung zu sterben)
  • Patienten, die bereits mehr als 72 Stunden Rifampicin zur Endokarditisbehandlung vor der Randomisierung erhalten haben
  • Positive Blutkulturen weniger als 72 Stunden vor der Randomisierung
  • Medizinische Vorgeschichte von infektiöser Endokarditis in den letzten 3 Monaten
  • Echte Allergie gegen Rifampicin oder schwere Unverträglichkeit gegenüber Rifampicin
  • Kontraindikation für Rifampicin
  • Patienten, die eine Behandlung benötigen, die mit Rifampicin kontraindiziert oder nicht empfohlen ist oder mit dem Induktionseffekt von Rifampicin gemäß der Zulassung unvereinbar ist.
  • ALAT-Anstieg um mehr als das 3-fache des oberen Laborbereichs
  • Extremes Gewicht (< 45 kg oder > 150 kg)
  • Patienten mit bestätigter Prothesen-Gefäßtransplantatinfektion oder orthopädisch-gerätebedingter Infektion
  • Patienten, die mit Rifampicin wegen Infektionen anderer als Endokarditis behandelt werden, wie z.B. Tuberkulose
  • Schwangerschaft oder stillende Frau
  • Teilnahme an einem anderen Arzneimittelklinischen Versuch
  • Patienten, die bereits in die Studie für eine frühere Episode von Endokarditis aufgenommen wurden
  • Patienten unter gerichtlichem Schutz, Vormundschaft oder Betreuung
  • Patienten, die die französische Sprache nicht sprechen oder verstehen
  • Patient, der nicht in der Lage ist, Informationen in einem täglichen Tagebuch zu sammeln
  • Patient, der eine Nachbeobachtung per Telefonkontakt nicht verstehen kann

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Rifampin-freies Regime.
Der experimentelle Arm der Studie beinhaltet die Entfernung von Rifampicin aus dem Antibiotika-Regime, das von den ESC-Richtlinien (European Society of Cardiology) 2023 und den französischen Richtlinien (AEPEI/SPILF) 2025 für die Behandlung der Staphylokokken-Prothesenklappenendokarditis empfohlen wird.
Rifampin-freies Regime. Die Auswahl anderer Antibiotika liegt im Ermessen der behandelnden Ärzte, sollte jedoch gemäß den ESC-Leitlinien 2023 und den französischen Leitlinien 2025 (AEPEI/SPILF) erfolgen.
Aktiver Komparator: Rifampin-haltiges Regime
Rifampin-haltiges Regime (900 mg/Tag). Antibiotische Behandlung der Endokarditis gemäß den ESC-Leitlinien 2023 und den französischen Leitlinien 2025 (AEPEI/SPILF).
Rifampin-haltiges Regime (900 mg/Tag). Antibiotische Behandlung der Endokarditis gemäß den ESC-Leitlinien 2023 und den französischen Leitlinien 2025.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Sterblichkeitsrate aus allen Gründen nach 6 Monaten
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
Todesfälle jeglicher Ursache von der Randomisierung bis zu 6 Monaten
Bis zu 6 Monaten

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Mikrobiologisches Therapieversagen
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
Anteile der Patienten mit mindestens einem mikrobiologischen Versagen, definiert durch Bakteriämie mit dem primären Erreger, der während der Nachbeobachtung, aber vor Abschluss der kurativen Behandlung gewonnen wurde.
Bis zu 6 Monaten
Rückfall
Zeitfenster: Bis zu 12 Monate
Anteile der Patienten mit mindestens einem Rückfall, definiert durch Bakteriämie mit dem primären Erreger, der während der Nachbeobachtung nach Ende der Endokarditisbehandlung bis zu 6 Monaten und dann bis zu 12 Monaten gewonnen wurde.
Bis zu 12 Monate
Klinisch evidentes embolisches Ereignis
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
Anteile der Patienten mit mindestens einem klinisch evidenten embolischen Ereignis (definiert als sekundäre osteoartikuläre, splenische, zerebrale oder andere symptomatische Lokalisationen) von der Randomisierung bis zu 6 Monaten.
Bis zu 6 Monaten
Klappenchirurgie
Zeitfenster: Bis zu 12 Monate
Anteile der Patienten mit mindestens einer Klappenoperation nach 6 Monaten und nach 12 Monaten
Bis zu 12 Monate
Klinisches Versagen
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
Anteil der Patienten mit klinischem Versagen (definiert durch ein zusammengesetztes Kriterium: Gesamtmortalität oder mikrobiologisches Versagen oder Rückfall oder embolisches Ereignis oder Klappenoperation) nach 6 Monaten.
Bis zu 6 Monaten
Zeit bis zum klinischen Versagen
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
Zeit zwischen Randomisierung und Auftreten eines klinischen Versagens
Bis zu 6 Monaten
Nebenwirkungen
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
Anteile der Patienten mit mindestens einem behandlungsbedingten unerwünschten Ereignis der Grade III oder IV
Bis zu 6 Monaten
Blutungskomplikationen
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
Anteil der Patienten mit mindestens einer Blutungskomplikation
Bis zu 6 Monaten
Aufenthaltsdauer im Krankenhaus
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
Dauer des Krankenhausaufenthalts
Bis zu 6 Monaten
Dauer der kurativen Antibiotikatherapie bei Endokarditis
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
Dauer der kurativen Antibiotikatherapie bei Endokarditis
Bis zu 6 Monaten
Sterblichkeitsrate jeglicher Ursache bei Entlassung, nach 3 und nach 12 Monaten
Zeitfenster: Bis zu 12 Monaten
Todesfälle jeglicher Ursache von der Randomisierung bis zur Entlassung, dann bis zu 3 Monaten und dann bis zu 12 Monaten
Bis zu 12 Monaten
Wiederaufnahme in Krankenhäusern
Zeitfenster: Bis zu 12 Monaten
Anteile der Patienten mit mindestens einer Wiederaufnahme im Krankenhaus (unabhängig vom Grund).
Bis zu 12 Monaten
Neueinstufung von Rückfall oder mikrobiologischem Versagen als Reinfektion.
Zeitfenster: Bis zu 12 Monate
Anteil der Patienten mit Reklassifizierung von Rückfall oder mikrobiologischem Versagen als Reinfektion. Um den Anteil von Rückfällen oder mikrobiologischen Versagen zu bestimmen, die tatsächlich Reinfektionen sind, wird das Genom des zum Zeitpunkt des vermuteten mikrobiologischen Versagens oder Rückfalls isolierten Stamms mit dem Genom des zum Zeitpunkt der Erstinfektion isolierten Stamms verglichen. Dies wird vom nationalen Referenzzentrum für Staphylokokken in Lyon CHU durchgeführt.
Bis zu 12 Monate
Kostenwirksamkeitsverhältnis
Zeitfenster: Bis zu 12 Monate
Inkrementelle Kosteneffektivitätsratio (Kosten pro gewonnenes qualitätskorrigiertes Lebensjahr (QALYs))
Bis zu 12 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

11. Juni 2026

Primärer Abschluss (Geschätzt)

11. Dezember 2030

Studienabschluss (Geschätzt)

11. Juni 2031

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

12. Dezember 2025

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

8. Januar 2026

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

15. Januar 2026

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

17. Juni 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

16. Juni 2026

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

UNENTSCHIEDEN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Rifampin-freies Regime

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