Pharmakokinetische Profile von subkutanem Enoxaparin zur Thromboseprophylaxe bei kritisch kranken Patienten mit Niereninsuffizienz, behandelt oder nicht mit kontinuierlicher veno-venöser Hämofiltration. (AKI-ENOXA)

Für kritisch kranke Patienten ohne Kontraindikationen wird eine Thromboseprophylaxe empfohlen, die in der Regel durch die tägliche subkutane Verabreichung einer niedrigen Dosis von niedermolekularem Heparin (NMH) erreicht wird. Die Wirksamkeit dieser Maßnahme kann durch Messung des im Blut erzielten Antikoagulationsniveaus mittels Dosierung der Anti-Xa-Aktivität beurteilt werden. Mehrere Studien haben jedoch gezeigt, dass die Anti-Xa-Aktivitäten bei kritisch kranken Patienten auf der Intensivstation (ITS) deutlich niedriger und unterhalb des gewünschten Bereichs liegen als bei Patienten auf Normalstation.

Die Elimination von NMH hängt von der Nierenfunktion ab, und für Patienten mit Nierenversagen wird eine reduzierte Dosierung empfohlen, unabhängig davon, ob sie mit Nierenersatztherapie (kontinuierliche veno-venöse Hämofiltration (CVVH)) behandelt werden oder nicht. Einige spärliche Daten deuten jedoch darauf hin, dass auch kritisch kranke Patienten mit Nierenversagen, die mit reduzierten oder sogar mit Standarddosen von NMH behandelt werden, niedrigere Anti-Xa-Aktivitäten (unterhalb des gewünschten Bereichs) aufweisen. Wenn dies bestätigt wird, könnte dieser Befund darauf hindeuten, dass die reduzierte oder sogar Standarddosierung von NMH zur Thromboseprophylaxe bei kritisch kranken Patienten mit Nierenversagen durch ein anderes Dosierungsschema oder einen anderen Verabreichungsweg ersetzt werden sollte. Daher zielt diese Studie darauf ab, die pharmakokinetischen Profile von NMH nach Verabreichung einer prophylaktischen Dosis Enoxaparin täglich bei Patienten mit Nierenversagen, die mit CVVH behandelt werden oder nicht, besser zu charakterisieren und sie mit Patienten ohne Nierenversagen zu vergleichen.