Detección de fibrilación auricular en accidentes cerebrovasculares: evaluación de la monitorización Holter mejorada y prolongada
Un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado para determinar la detección de fibrilación auricular mediante monitorización Holter prolongada y mejorada en comparación con la atención habitual en pacientes con accidente cerebrovascular
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Goettingen, Alemania, 37075
- Dept. of Cardiology and Pneumology, University Medical Center Goettingen
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Mainz, Alemania, 55131
- Clinic and Policlinic for Neurology, University of Mainz
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Sande, Alemania, 26452
- Dept. of Neurology, Nordwest-Hospital Sanderbusch
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Wiesbaden, Alemania, 65199
- Dept. of Neurology, HSK, Dr. Horst-Schmidt-Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Isquemia cerebral reciente definida como accidente cerebrovascular (déficit neurológico focal repentino que dura > 24 horas compatible con el territorio de una arteria cerebral principal y categorizado como isquémico) y/o una lesión correspondiente en las imágenes cerebrales.
- Los síntomas del accidente cerebrovascular comenzaron hace ≤ 7 días.
- Edad ≥ 60 años.
- Escala de Rankin modificada ≤ 2 (antes del evento índice).
Criterio de exclusión:
- Antecedentes conocidos de fibrilación/aleteo auricular o fibrilación/aleteo auricular en el ECG de admisión.
- Indicación de anticoagulación oral en la aleatorización.
- Contraindicación absoluta contra la anticoagulación oral en la aleatorización.
- Hemorragia intracerebral en la historia clínica.
- Paciente programado para monitorización Holter-ECG o Event-Recording cardiaco ≥ 48 horas.
- Estenosis significativa de la arteria carótida o de la arteria vertebral > 50% (clasificación NASCET), estenosis significativa de la arteria intracraneal sospechosa de origen aterosclerótico o disección arterial aguda explicativa de síntomas de ictus.
- Marcapasos implantado o cardioversor/desfibrilador.
- Esperanza de vida < 1 año por motivos distintos al accidente cerebrovascular (p. cáncer metastásico).
- Participación concomitante en otro ensayo aleatorio controlado.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: PREVENCIÓN
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: NINGUNO
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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EXPERIMENTAL: monitoreo prolongado de ECG
Monitoreo ECG prolongado: ECG Holter de 10 días en los meses 0, 3 y 6
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Medición de ECG Holter de 10 días
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OTRO: atención estándar
Atención habitual según las guías vigentes (mínimo de 24 horas de monitorización cardiaca).
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Atención habitual según las guías vigentes (mínimo de 24 horas de monitorización cardiaca).
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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número de fibrilación/aleteo auricular
Periodo de tiempo: 30 meses después del inicio del estudio
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El criterio principal de valoración es la detección de fibrilación/aleteo auricular recién diagnosticados en un plazo de 6 meses y antes de que se produzca un accidente cerebrovascular recurrente o una embolia sistémica en el grupo de tratamiento en comparación con el grupo de control.
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30 meses después del inicio del estudio
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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número de fibrilación auricular (/flutter) dentro de los 12 meses posteriores a la inclusión del paciente
Periodo de tiempo: 24 meses después del inicio del estudio
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Detección de fibrilación auricular (/aleteo) recién diagnosticada según lo definido para el criterio principal de valoración pero dentro de los 12 meses posteriores a la inclusión del paciente.
Dado que los pacientes se reclutan durante 12 meses, esta medida de resultado se determina 24 meses después del inicio del estudio.
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24 meses después del inicio del estudio
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número de fibrilación auricular (/aleteo) sin hospitalización
Periodo de tiempo: 30 meses después del inicio del estudio
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Detección de fibrilación auricular (/aleteo) recién diagnosticada como se define para el criterio principal de valoración con la excepción de que la hospitalización por fibrilación auricular (/aleteo) se considerará censura.
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30 meses después del inicio del estudio
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número de accidentes cerebrovasculares recurrentes o embolia sistémica
Periodo de tiempo: 24 meses después del inicio del estudio
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Accidente cerebrovascular recurrente o embolia sistémica dentro de los 12 meses posteriores a la inclusión del paciente.
Dado que los pacientes se reclutan durante 12 meses, esta medida de resultado se determina 24 meses después del inicio del estudio.
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24 meses después del inicio del estudio
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mortalidad total
Periodo de tiempo: 24 meses después del inicio del estudio
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Muerte total dentro de los 12 meses posteriores a la inclusión del paciente.
Dado que los pacientes se reclutan durante 12 meses, esta medida de resultado se determina 24 meses después del inicio del estudio.
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24 meses después del inicio del estudio
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número de muertes cardiovasculares
Periodo de tiempo: 24 meses después del inicio del estudio
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24 meses después del inicio del estudio
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número de muertes cerebrovasculares
Periodo de tiempo: 24 meses después del inicio del estudio
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24 meses después del inicio del estudio
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número de ataques isquémicos transitorios
Periodo de tiempo: 24 meses después del inicio del estudio
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24 meses después del inicio del estudio
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número de infartos de miocardio
Periodo de tiempo: 24 meses después del inicio del estudio
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24 meses después del inicio del estudio
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número de complicaciones hemorrágicas
Periodo de tiempo: 24 meses después del inicio del estudio
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24 meses después del inicio del estudio
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calidad de vida
Periodo de tiempo: 24 meses después del inicio del estudio
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24 meses después del inicio del estudio
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número de fibrilación auricular (/aleteo) en el período de seguimiento prolongado
Periodo de tiempo: 24 meses después del inicio del estudio
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Detección incremental de fibrilación auricular (/aleteo) en los periodos de monitorización Holter ampliada a los 3 y 6 meses.
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24 meses después del inicio del estudio
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costos
Periodo de tiempo: 24 meses después del inicio del estudio
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24 meses después del inicio del estudio
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número de seguimientos correctos
Periodo de tiempo: 24 meses después del inicio del estudio
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Evaluar la viabilidad de los procedimientos de seguimiento.
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24 meses después del inicio del estudio
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Rolf Wachter, PD Dr. med., Dept. of Cardiology and Pneumology, University Medical Center Goettingen
- Investigador principal: Klaus Gröschel, PD Dr.med., Clinic and Policlinic for Neurology, University of Mainz
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Wachter R, Groschel K, Gelbrich G, Hamann GF, Kermer P, Liman J, Seegers J, Wasser K, Schulte A, Jurries F, Messerschmid A, Behnke N, Groschel S, Uphaus T, Grings A, Ibis T, Klimpe S, Wagner-Heck M, Arnold M, Protsenko E, Heuschmann PU, Conen D, Weber-Kruger M; Find-AF(randomised) Investigators and Coordinators. Holter-electrocardiogram-monitoring in patients with acute ischaemic stroke (Find-AFRANDOMISED): an open-label randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2017 Apr;16(4):282-290. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30002-9. Epub 2017 Feb 8. Erratum In: Lancet Neurol. 2017 Apr;16(4):261.
- Weber-Kruger M, Gelbrich G, Stahrenberg R, Liman J, Kermer P, Hamann GF, Seegers J, Groschel K, Wachter R; Find-AF(RANDOMISED) investigators. Finding atrial fibrillation in stroke patients: Randomized evaluation of enhanced and prolonged Holter monitoring--Find-AF(RANDOMISED) --rationale and design. Am Heart J. 2014 Oct;168(4):438-445.e1. doi: 10.1016/j.ahj.2014.06.018. Epub 2014 Jul 3.
- Sadlonova M, Wasser K, Nagel J, Weber-Kruger M, Groschel S, Uphaus T, Liman J, Hamann GF, Kermer P, Groschel K, Herrmann-Lingen C, Wachter R. Health-related quality of life, anxiety and depression up to 12 months post-stroke: Influence of sex, age, stroke severity and atrial fibrillation - A longitudinal subanalysis of the Find-AFRANDOMISED trial. J Psychosom Res. 2021 Mar;142:110353. doi: 10.1016/j.jpsychores.2020.110353. Epub 2021 Jan 2.
- Wasser K, Weber-Kruger M, Groschel S, Uphaus T, Liman J, Hamann GF, Kermer P, Seegers J, Binder L, Gelbrich G, Groschel K, Wachter R. Brain Natriuretic Peptide and Discovery of Atrial Fibrillation After Stroke: A Subanalysis of the Find-AFRANDOMISED Trial. Stroke. 2020 Feb;51(2):395-401. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.026496. Epub 2019 Dec 9.
- Wasser K, Weber-Kruger M, Jurries F, Liman J, Hamann GF, Kermer P, Uphaus T, Protsenko E, Seegers J, Mende M, Groschel K, Wachter R. The cardiac diagnostic work-up in stroke patients-A subanalysis of the Find-AFRANDOMISED trial. PLoS One. 2019 May 9;14(5):e0216530. doi: 10.1371/journal.pone.0216530. eCollection 2019.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización primaria
Finalización del estudio (ACTUAL)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
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- Find-AF randomised
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