Entrenamiento progresivo de fuerza funcional en parálisis cerebral espástica unilateral

La parálisis cerebral (PC) describe un grupo de trastornos en el desarrollo del movimiento y la postura, que causan limitaciones en la actividad, que se atribuyen a alteraciones no progresivas que ocurrieron en el cerebro en desarrollo. Es la causa más común de discapacidad del movimiento en la infancia. Los niños con parálisis cerebral pueden experimentar una variedad de funciones musculares deterioradas, como espasticidad, debilidad muscular y pérdida del control motor selectivo. Los cambios estructurales musculares son provocados para activar mecanismos que tienen una función limitada con el crecimiento y la maduración. La debilidad que se encuentra en los niños con parálisis cerebral es atribuible tanto a mecanismos neurales alterados como a cambios en el tejido muscular. Varios factores afectan el nivel de debilidad que se encuentra en los músculos de los niños con parálisis cerebral. En primer lugar, la debilidad puede diferir entre los músculos proximales y distales de las extremidades. Stackhouse et al. encontraron que la contracción voluntaria máxima (MVC) estaba más afectada en los flexores plantares que en los cuádriceps de los niños con parálisis cerebral leve en comparación con los controles. En segundo lugar, el par máximo puede variar según la velocidad del movimiento de las extremidades. Se encontró que el torque máximo de los flexores y extensores de la rodilla en 24 niños con parálisis cerebral disminuyó al aumentar la velocidad en una máquina isocinética. En tercer lugar, el par máximo puede variar según la longitud del músculo. Un estudio isocinético de 44 niños y jóvenes con parálisis cerebral encontró que la torsión máxima en los abductores de la cadera se producía cuando el músculo estaba en una posición alargada con la pierna aún en aducción. En cuarto lugar, se encontró que el tipo de contracción afecta consistentemente el torque máximo tanto en niños con parálisis cerebral como en aquellos que tienen un desarrollo típico, siendo la fuerza excéntrica mayor que la fuerza concéntrica en el mismo músculo. Aunque todas las funciones musculares deterioradas limitan el desempeño de las actividades de la vida diaria y la participación en un niño con parálisis cerebral, un estudio reciente ha demostrado que la debilidad muscular mostró una asociación más fuerte con las limitaciones de movilidad en niños con parálisis cerebral que con la espasticidad. Por lo tanto, se espera que el entrenamiento de fuerza para estos niños mejore o mantenga su fuerza y ​​desempeño funcional.