Treinamento de Força Funcional Progressiva na Paralisia Cerebral Espástica Unilateral

A paralisia cerebral (PC) descreve um grupo de distúrbios no desenvolvimento do movimento e da postura, causando limitações nas atividades, que são atribuídas a distúrbios não progressivos ocorridos no cérebro em desenvolvimento. É a causa mais comum de incapacidade motora na infância. Crianças com PC podem experimentar uma variedade de funções musculares prejudicadas, como espasticidade, fraqueza muscular e perda de controle motor seletivo. Mudanças estruturais musculares são causadas pela ativação de mecanismos que têm função limitada com crescimento e maturação. A fraqueza encontrada em crianças com PC é atribuível tanto a mecanismos neurais alterados quanto a alterações no tecido muscular. Vários fatores afetam o nível de fraqueza encontrado nos músculos de crianças com PC. Primeiro, a fraqueza pode diferir entre os músculos proximais e distais dos membros. Stackhouse e outros. encontraram que a contração voluntária máxima (CVM) foi mais prejudicada nos flexores plantares do que no quadríceps de crianças com PC leve em comparação com os controles. Em segundo lugar, o pico de torque pode variar de acordo com a velocidade do movimento do membro. O pico de torque dos flexores e extensores do joelho em 24 crianças com PC diminuiu com o aumento da velocidade em uma máquina isocinética. Em terceiro lugar, o pico de torque pode variar de acordo com o comprimento do músculo. Um estudo isocinético de 44 crianças e jovens com PC descobriu que o pico de torque nos abdutores do quadril ocorreu quando o músculo estava em uma posição alongada com a perna ainda em adução. Em quarto lugar, verificou-se que o tipo de contração afeta consistentemente o pico de torque em crianças com PC e naquelas com desenvolvimento típico, com a força excêntrica sendo maior que a força concêntrica no mesmo músculo. Embora todas as funções musculares prejudicadas limitem o desempenho das atividades da vida diária e a participação em uma criança com PC, um estudo recente mostrou que a fraqueza muscular mostrou uma associação mais forte com as limitações de mobilidade em crianças com PC do que com a espasticidade. Espera-se, portanto, que o treinamento de força para essas crianças melhore ou mantenha sua força e desempenho funcional.