Allenamento funzionale progressivo della forza nella paralisi cerebrale spastica unilaterale

La paralisi cerebrale (CP) descrive un gruppo di disturbi nello sviluppo del movimento e della postura, che causano limitazioni dell'attività, che sono attribuiti a disturbi non progressivi che si sono verificati nel cervello in via di sviluppo. È la causa più comune di disabilità motoria nell'infanzia. I bambini con PC possono sperimentare una varietà di funzioni muscolari compromesse, come spasticità, debolezza muscolare e perdita del controllo motorio selettivo. I cambiamenti strutturali muscolari sono causati dall'attivazione di meccanismi che sono funzione limitata con la crescita e la maturazione. La debolezza riscontrata nei bambini con CP è attribuibile sia ai meccanismi neurali alterati che ai cambiamenti del tessuto muscolare. Diversi fattori influenzano il livello di debolezza riscontrato nei muscoli dei bambini con PC. In primo luogo, la debolezza può differire tra i muscoli degli arti prossimali e distali. Stackhouse et al. hanno rilevato che la massima contrazione volontaria (MVC) era più compromessa nei flessori plantari rispetto ai quadricipiti dei bambini con PC lieve rispetto ai controlli. In secondo luogo, la coppia massima può variare in base alla velocità del movimento dell'arto. È stato riscontrato che la coppia massima dei flessori e degli estensori del ginocchio in 24 bambini con PC diminuisce con l'aumentare della velocità su una macchina isocinetica. In terzo luogo, la coppia massima può variare in base alla lunghezza del muscolo. Uno studio isocinetico su 44 bambini e giovani con PC ha rilevato che il picco di coppia negli abduttori dell'anca si verificava quando il muscolo era in una posizione allungata con la gamba ancora in adduzione. In quarto luogo, è stato riscontrato che il tipo di contrazione influenza costantemente la coppia massima sia nei bambini con PC che in quelli che si sviluppano tipicamente, con la forza eccentrica maggiore della forza concentrica nello stesso muscolo. Sebbene tutte le funzioni muscolari compromesse limitino lo svolgimento delle attività della vita quotidiana e la partecipazione in un bambino con PC, uno studio recente ha dimostrato che la debolezza muscolare ha mostrato un'associazione più forte con limitazioni di mobilità nei bambini con PC rispetto alla spasticità. Pertanto, ci si aspetta che l'allenamento della forza per questi bambini migliori o mantenga la loro forza e le loro prestazioni funzionali.