Estudio de cohorte longitudinal: para el tratamiento del dolor posoperatorio agudo y el delirio posoperatorio, las disfunciones cognitivas posoperatorias y el dolor crónico.

Existen recomendaciones sólidas basadas en la evidencia para una evaluación y tratamiento adecuados del dolor posoperatorio. Debido a la naturaleza compleja y subjetiva del dolor, una terapia adecuada del dolor es una tarea extremadamente desafiante, y la sobredosis o la infradosificación de analgésicos son comunes. Una terapia del dolor inadecuada conduce a la insatisfacción del paciente, náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO), nutrición inadecuada, falta de movilización y un mayor riesgo de desarrollar complicaciones adicionales, como el delirio postoperatorio (POD). Otras consecuencias a largo plazo de una analgesia postoperatoria insuficiente incluyen la cronificación del dolor y el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Por el contrario, la terapia excesiva con opioides puede estar asociada con un mayor riesgo de POD. Posteriormente, los pacientes con POD tienen un mayor riesgo de desarrollo consecutivo de disfunción cognitiva posoperatoria (POCD). Este último se caracteriza por una pérdida progresiva y permanente de las capacidades cognitivas, que en última instancia puede conducir a la demencia. El uso de sistemas de analgesia controlada por el paciente (PCA), que permiten a los pacientes autoadministrarse analgésicos, ha supuesto una mejora en la prevención de la infradosificación y la sobredosis de analgésicos. Actualmente, hay dos sistemas disponibles: Convencional i.v. PCA con pacientes que dependen de un i.v. y una bomba PCA y una administración no invasiva controlada por el paciente de comprimidos sublinguales de sufentanilo (ZALVISO®). El objetivo de esta investigación es estudiar los sistemas de analgesia controlada por el paciente y examinar la incidencia de POD, POCD y dolor postoperatorio.