Längsschnitt-Kohortenstudie – zur Behandlung von akuten postoperativen Schmerzen und postoperativem Delir, postoperativen kognitiven Dysfunktionen und chronischen Schmerzen.

Es gibt starke evidenzbasierte Empfehlungen für eine angemessene Beurteilung und Behandlung postoperativer Schmerzen. Aufgrund der komplexen und subjektiven Natur des Schmerzes ist eine adäquate Schmerztherapie eine äußerst anspruchsvolle Aufgabe, und Unter- oder Überdosierungen von Analgetika sind häufig. Eine unzureichende Schmerztherapie führt zu Unzufriedenheit des Patienten, postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV), unzureichender Ernährung, mangelnder Mobilisierung und einem erhöhten Risiko für die Entwicklung weiterer Komplikationen, wie z. B. eines postoperativen Delirs (POD). Weitere Langzeitfolgen einer unzureichenden postoperativen Analgesie sind die Chronifizierung von Schmerzen und eine posttraumatische Belastungsstörung (PTSD). Umgekehrt kann eine übermäßige Opioidtherapie mit einem erhöhten POD-Risiko verbunden sein. Folglich besteht bei Patienten mit POD ein erhöhtes Risiko für die konsekutive Entwicklung einer postoperativen kognitiven Dysfunktion (POCD). Letztere ist durch einen fortschreitenden und dauerhaften Verlust kognitiver Fähigkeiten gekennzeichnet, der letztlich zu Demenz führen kann. Der Einsatz patientengesteuerter Analgesiesysteme (PCA), die es den Patienten ermöglichen, sich selbst Analgetika zu verabreichen, hat zu einer Verbesserung bei der Prävention von Unter- und Überdosierungen von Analgetika geführt. Derzeit stehen zwei Systeme zur Verfügung: Konventionelle i.v. PCA mit Patienten, die auf eine i.v.-Therapie angewiesen sind und einer PCA-Pumpe sowie eine patientengesteuerte, nicht-invasive Verabreichung von Sufentanil-Sublingualtabletten (ZALVISO®). Ziel dieser Untersuchung ist die Untersuchung patientengesteuerter Analgesiesysteme und die Untersuchung der Inzidenz von POD, POCD und postoperativen Schmerzen.