Sistema Epidural Controlado desde Computador (PC) para la Verificación del Espacio Epidural

Después de la anestesia local de la piel y después de la inserción subcutánea de la aguja Tuohy epidural, un investigador independiente realizará el punto O del dispositivo CompuFlo® que se conectará, a través de una llave de paso de tres vías, a la aguja Tuohy para registrar, en un doble ciego, el delta de presiones que encuentra la aguja durante su avance.

Cuando el operador alcance el ligamento supraespinoso, encontrará una ligera resistencia debido a la naturaleza del bisel y la densidad del ligamento. Tan pronto como se sienta esta resistencia, el operador le dirá inmediatamente al investigador quién marcará el dispositivo CompuFlo®. Si no se siente ninguna sensación, el operador le dirá "ninguna" al investigador.

Luego, la aguja se hará avanzar a través del ligamento interespinoso suelto, que normalmente ofrece mucha menos resistencia que el ligamento sopraespinoso (a menudo se siente como una "sensación de falta de resistencia" en la paciente obstétrica). Una vez más, tan pronto como se sienta esta pérdida o sensación de resistencia reducida o nula, el operador le dirá inmediatamente al investigador quién marcará el dispositivo CompuFlo®. Si no se siente ninguna sensación, el operador le dirá "ninguna" al investigador.

De acuerdo con la técnica epidural estándar, la punta de la aguja avanzará más. La sensación de mayor aumento de la resistencia, a menudo asociada a un "crujido", suele indicar la penetración inicial de la aguja en la pared posterior del ligamento amarillo. Tan pronto como se sienta esta resistencia o "crujido", el operador inmediatamente le dirá al investigador quién marcará el dispositivo CompuFlo®.

Luego, el operador retirará el estilete y conectará suavemente a la aguja una jeringa desechable de pérdida de resistencia de 10 mL que contiene unos pocos milímetros (5-7 mL) de solución salina estéril y abrirá la llave de paso de tres vías para registrar tanto la presiones dadas y recibidas por el CompuFlo® y la presión producida por la mano del operador.

Se ejercerá ahora una presión constante e incesante sobre el émbolo de la jeringa con el pulgar de la mano dominante del operador para obtener el avance de la aguja únicamente mediante la presión ejercida por el operador sobre el émbolo de la jeringa.

Como la punta de la aguja emergerá del ligamento amarillo hacia el espacio epidural, la resistencia desaparecerá repentinamente y el avance de la aguja se detendrá inmediatamente, (ya que la fuerza motriz ejercida sobre el pistón se descarga por la entrada repentina del líquido en el espacio epidural). Tan pronto como se sienta esta pérdida de resistencia, el operador inmediatamente le dirá al investigador quién marcará el dispositivo CompuFlo®. El operador detendrá el procedimiento durante al menos 10 segundos para permitir que el investigador registre las presiones epidurales estáticas.