Bloque paravertebral para el manejo del dolor después de una apendicectomía

Los pacientes que se someten a una apendicectomía se asignarán al azar en dos grupos iguales utilizando la técnica del sobre cerrado. Todos los pacientes recibirán anestesia general (GA). Los pacientes del grupo I recibirán dos inyecciones de PVB en los niveles T12-L1 y L1-L2 utilizando mezcla anestésica, mientras que los pacientes del grupo II recibirán placebo.

Técnica de bloqueo paravertebral La PVB unilateral guiada por estimulador del nervio del lado derecho se realiza mientras los pacientes están en posición de decúbito lateral izquierdo. Los niveles apropiados para el PVB se determinan por palpación de los procesos espinosos. Se dibuja una línea intervertebral en los niveles apropiados y se marca el sitio de inyección 2,5 cm lateral a la línea media. Después de la preparación aséptica de la piel, se infiltra 1 mL de lidocaína al 1% en los sitios de inyección. Se avanza una aguja de estimulación nerviosa 21-G (Stimuplex; B. Braun, Melsungen, Alemania) 1-2 cm perpendicularmente a la piel utilizando una corriente estimulante nerviosa de 2,5-5,0 mA, mientras se observa de cerca las contracciones de los músculos abdominales. La punta de la aguja se ajusta para mantener las contracciones musculares mientras se reduce la corriente estimulante a aproximadamente 0,5-0,6 mA.

Se inyectan 4 ml de la mezcla de anestésico local en cada sitio de inyección. Cada 20 mL de mezcla de anestésico local contiene: 8 mL de lidocaína al 2%, 8 mL de lidocaína al 2% con epinefrina 5 µg/mL y 4 mL de bupivacaína al 0,5%.