Comparación de las modalidades de CPAP para el tratamiento de la AOS

La apnea obstructiva del sueño (AOS) está asociada con condiciones conductuales, cognitivas, metabólicas y cardiovasculares. La presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) es el tratamiento estándar de oro para la AOS. A pesar de ser el tratamiento más eficaz para la AOS, del 46 al 83 % de los pacientes no se adhieren a la CPAP. Se han desarrollado nuevas tecnologías para el tratamiento con CPAP con el fin de mejorar la comodidad del paciente, la adherencia y la eficacia en la reducción de apneas, hipopneas y eventos de limitación de flujo. Como ejemplo, la tecnología FLEX-PLUS que aumenta la presión positiva inspiratoria y disminuye la presión positiva espiratoria suavizaría el ritmo de la respiración. Sensawake es otra tecnología que evalúa los cambios en el patrón de respiración durante la terapia CPAP. Cuando el patrón de respiración sugiere que el paciente está despierto, se activa un rápido alivio de la presión, como la función de rampa. Sin embargo, no está claro si CPAP FLEX-PLUS o Sensawake son superiores frente a CPAP de presión fija, en cuanto a parámetros polisomnográficos, especialmente limitación de flujo o adherencia al tratamiento. Objetivo: Comparar el efecto de CPAP de presión fija, CPAP FLEX-PLUS y Sensawake sobre los parámetros de sueño y cumplimiento en pacientes con AOS de moderada a grave. Métodos: Cincuenta pacientes varones con AOS de moderada a grave se incluirán en un estudio de diseño cruzado. Todos los pacientes utilizarán cada modalidad de CPAP durante 30 días en un orden aleatorio, a saber, CPAP con presión fija, Flex-PLUS y Sensawake. Se aplicará una semana de período de lavado entre tratamientos. Todos los pacientes usarán la misma marca de mascarilla nasal. Al final de cada tratamiento (cada 4 semanas), los pacientes se someterán a una polisomnografía y completarán los cuestionarios Epworth, FOSQ, Pittsburgh y una escala analógica visual que evaluará los efectos secundarios de la CPAP y la comodidad del paciente. Finalmente, se verificará sistemáticamente la adherencia a las modalidades de CPAP.