Resultados en la infancia de las anomalías cerebrales de los prematuros

Los últimos meses del embarazo son particularmente importantes para el desarrollo del cerebro del niño, y las consecuencias de un nacimiento prematuro en su desarrollo pueden ser sustanciales. Los niños nacidos prematuramente corren un mayor riesgo de sufrir diversos trastornos cognitivos y presentan más trastornos del comportamiento que los niños nacidos a término. Por lo tanto, la detección temprana y el manejo de los niños en riesgo son esenciales. Cada vez hay más pruebas de anomalías volumétricas significativas en las estructuras subcorticales de los recién nacidos prematuros, que pueden estar asociadas a resultados negativos del desarrollo neurológico a largo plazo. Comprender estas anomalías podría ayudar a dilucidar la fisiopatología subyacente y permitir la determinación temprana de pacientes en riesgo, lo que informaría el diseño de nuevas estrategias de tratamiento. Sin embargo, a la fecha aún faltan algoritmos sensibles, confiables y accesibles capaces de caracterizar la influencia de la prematuridad en la anatomía de las estructuras subcorticales del cerebro neonatal. Además, pocos estudios han analizado directamente las implicaciones a largo plazo del desarrollo neurológico de estas anomalías de las estructuras subcorticales neonatales. Es probable que la predicción temprana de los resultados del desarrollo neurológico a largo plazo, y preferiblemente en edades neonatales, tenga un efecto transformador en su resultado. Nuestros datos preliminares indican diferencias morfológicas significativas en el putamen, los ventrículos, el cuerpo calloso y el tálamo entre los recién nacidos prematuros y a término. Los investigadores proponen desarrollar biomarcadores de la prematuridad mediante la comparación estadística de las propiedades morfológicas y de difusión de las estructuras subcorticales entre los recién nacidos prematuros y a término mediante resonancia magnética cerebral. Estos resultados se utilizarán además en un marco de aprendizaje escaso para predecir los resultados del desarrollo neurológico a largo plazo de la prematuridad. Hipótesis: al combinar las propiedades morfológicas y de difusión subcorticales, seremos capaces de: (1) delinear relaciones correlativas específicas entre estructuras afectadas regional y diferencialmente por la maduración normal y diferentes patrones de lesión de la sustancia blanca, y (2) mejorar la especificidad de la neuroimagen para predecir los resultados del desarrollo neurológico antes. Objetivo 1: crear una nueva caja de herramientas para el análisis de estructuras subcorticales neonatales que combine 1) un análisis grupal basado en lazo de regiones significativas de cambios de forma, 2) un análisis de red de correlación estructural, 3) una tractografía neonatal y 4) análisis basado en tensor en tratados. Objetivo 2: Determinar biomarcadores de prematuridad en neonatos con diferentes patrones de anomalías. Objetivo 3: Evaluar el potencial predictivo de las características clínicas y de imagen sobre los resultados del desarrollo neurológico en niños prematuros de 9 y 18 meses y de 6 a 8 años de edad. Impacto: esta aplicación proporcionará el primer análisis completo de redes subcorticales en recién nacidos a término y prematuros. En el primer estudio de este tipo para la prematuridad, los investigadores utilizarán el aprendizaje escaso y multitarea para determinar cuáles de los biomarcadores de la prematuridad al nacer son los mejores predictores del resultado a largo plazo. Los hallazgos esperados podrían mejorar la capacidad de predecir estos resultados y permitir el diseño de tratamientos tempranos, antes de que ocurran años de desarrollo cerebral patológico y síntomas.