Detección de la toxicidad cardíaca inducida por la radiación después de la radioterapia del cáncer de pulmón de células no pequeñas (RICT-LUNG)

El cáncer de pulmón es la causa más común de muerte por cáncer en Canadá. Para aproximadamente el 30 % de los pacientes que presentan cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) localmente avanzado, el tratamiento estándar es la quimiorradioterapia concurrente con intención curativa. Los resultados siguen siendo deficientes, con una supervivencia a 5 años de solo el 20 %. A pesar de la creencia arraigada de que las dosis más altas de radiación conducen a una mejor supervivencia general (SG), el histórico ensayo aleatorizado (RTOG 0617) mostró lo contrario. Los investigadores plantean la hipótesis de que la supervivencia inferior observada puede deberse a una toxicidad cardiaca inesperada, ya que el análisis secundario reveló que la dosis cardiaca era un fuerte predictor de una SG inferior. Hasta ahora, el cambio en la función cardíaca se detecta típicamente histológicamente, lo que requiere tejido de autopsia. Por lo tanto, se requiere un marcador no invasivo de daño cardíaco temprano. La PET-MRI híbrida ha estado disponible en Canadá recientemente. La capacidad de realizar simultáneamente imágenes metabólicas con imágenes funcionales y tisulares permite una evaluación novedosa de la toxicidad cardíaca. El objetivo principal es examinar la utilidad de la PET-MRI híbrida y DCE-CT para evaluar los cambios agudos en la función cardíaca y medir la inflamación antes y seis semanas después de la radioterapia con NSCLC. Se inscribirá un piloto de 20 pacientes con NSCLC en estadio I-III. Los hallazgos de este estudio ayudarán en el diseño de nuevos estudios para reevaluar el aumento de la dosis para el NSCLC localmente avanzado mientras se limita el riesgo de toxicidad cardíaca. La PET con FDG se utilizará para evaluar simultáneamente la inflamación cardíaca y la respuesta tumoral. La DCE-CT cuantitativa también se utilizará para medir los cambios de ventilación y perfusión en el pulmón normal y el tumor después de la radioterapia, proporcionando datos de imagen que pueden evaluar de manera integral tanto la respuesta del tumor como la toxicidad potencial tanto en el corazón como en los pulmones. Esta información es crucial para comprender la enfermedad y su respuesta al tratamiento. Estos datos también ayudarán en el diseño de técnicas de radiación que eviten el corazón en otros pacientes con cualquier malignidad torácica, incluido el cáncer de mama, el linfoma y el cáncer de esófago.