Rilevamento della tossicità cardiaca indotta da radiazioni dopo la radioterapia del cancro del polmone non a piccole cellule (RICT-LUNG)

Il cancro ai polmoni è la causa più comune di morte per cancro in Canada. Per circa il 30% dei pazienti che presentano carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) localmente avanzato, il trattamento standard è la chemioradioterapia concomitante con intento curativo. I risultati rimangono scarsi, con una sopravvivenza a 5 anni di solo il 20%. Nonostante la convinzione di lunga data che dosi di radiazioni più elevate portino a una migliore sopravvivenza globale (OS), lo studio randomizzato di riferimento (RTOG 0617) ha mostrato il contrario. I ricercatori ipotizzano che la sopravvivenza inferiore osservata possa essere dovuta a tossicità cardiaca inaspettata poiché l'analisi secondaria ha rivelato che la dose cardiaca era un forte predittore di OS inferiore. Fino ad ora, il cambiamento nella funzione cardiaca viene tipicamente rilevato istologicamente, richiedendo l'autopsia del tessuto. Pertanto, è necessario un marcatore non invasivo di danno cardiaco precoce. La PET-MRI ibrida è diventata disponibile in Canada solo di recente. La capacità di eseguire simultaneamente l'imaging metabolico con l'imaging funzionale e tissutale consente una nuova valutazione della tossicità cardiaca. L'obiettivo principale è esaminare l'utilità della PET-MRI ibrida e della DCE-TC per valutare i cambiamenti acuti nella funzione cardiaca e per misurare l'infiammazione prima e sei settimane dopo la radioterapia con NSCLC. Verrà arruolato un progetto pilota di 20 pazienti con NSCLC in stadio I-III. I risultati di questo studio aiuteranno nella progettazione di nuovi studi per rivalutare l'escalation della dose per il NSCLC localmente avanzato, limitando al contempo il rischio di tossicità cardiaca. La PET con FDG sarà utilizzata per valutare simultaneamente sia l'infiammazione cardiaca che la risposta tumorale. La DCE-CT quantitativa verrà utilizzata anche per misurare i cambiamenti di ventilazione e perfusione nel polmone normale e nel tumore dopo la radioterapia, fornendo dati di immagine che possono valutare in modo completo sia la risposta del tumore che la potenziale tossicità sia nel cuore che nei polmoni. Tali informazioni sono fondamentali per comprendere la malattia e la sua risposta al trattamento. Questi dati aiuteranno anche nella progettazione di tecniche di radiazione che risparmino il cuore in altri pazienti con tumori maligni toracici, inclusi cancro al seno, linfoma e cancro esofageo.