Enfoque invasivo para modelar redes de regulación de la acción de la corteza humana y los ganglios basales

Criterios de inclusión:

1. Edad > 18
2. Subtipo rígido-acinético de la enfermedad de Parkinson, diagnosticado por un neurólogo de trastornos del movimiento
3. Indicaciones clínicas, según lo considere un equipo multidisciplinario de neurólogos y neurocirujanos, para la cirugía de estimulación cerebral profunda, incluidas las fluctuaciones motoras, las discinesias difíciles de controlar, los tiempos de inactividad impredecibles y/o la distonía.
4. RM preoperatoria sin adherencias corticales o subdurales ni anomalías vasculares
5. El sujeto es médicamente apto para una intervención quirúrgica, según lo considere un médico de atención primaria

Criterio de exclusión:

1. Incapacidad o falta de voluntad para tolerar 20 minutos y hasta 40 minutos de tiempo operatorio adicional
2. Paciente con antecedentes de parkinsonismo secundario, accidente cerebrovascular o enfermedad progresiva del sistema nervioso central distinta de la enfermedad de Parkinson.
3. El sujeto tiene un alto riesgo de complicaciones quirúrgicas, como una infección sistémica activa, trastornos de la coagulación (como el uso de terapias antitrombóticas) o un recuento de plaquetas inferior a 100 000.
4. El sujeto está tomando anticoagulantes o agentes antiplaquetarios crónicos o el sujeto tiene un perfil de coagulación preoperatoria anormalmente elevado (ya sea (Tiempo de tromboplastina parcial) PTT o tiempo de protrombina/INR).
5. Pacientes con uso reciente (dentro de una semana) de uso de agentes anticoagulantes o antiplaquetarios
6. El sujeto tiene antecedentes de hemorragia o compromiso inmunitario.
7. El sujeto tiene antecedentes de infección relacionada con el implante.
8. El sujeto tiene antecedentes de convulsiones o epilepsia.
9. El sujeto tiene una condición médica clínicamente significativa o inestable que incluye hipertensión sistémica no controlada con valores superiores a 170/100; enfermedad cardiaca o pulmonar; anomalías de la coagulación no corregidas; diabetes; o cualquier condición que haga que el paciente no pueda cooperar de manera segura con las pruebas del estudio según lo juzgue el médico de selección.
10. El sujeto tiene una anomalía significativa en la resonancia magnética cerebral preoperatoria
11. El sujeto ha tenido una craneotomía o cirugía cerebral previa.
12. El sujeto tiene un deterioro significativo de la memoria (basado en la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) < 23).

13. El sujeto tiene una enfermedad o afección que impide la comprensión o la comunicación del consentimiento informado, las demandas del estudio y los protocolos de prueba, incluidos:

    1. Deterioro cognitivo que incluye formas diagnosticadas de demencia y/o enfermedad neurológica progresiva
    2. No habla un idioma principal asociado con la región.
    3. Hipoacusia que impide una adecuada comunicación con los investigadores.
14. El sujeto tiene depresión moderada o severa (HAMD ≥ 17)
15. Al sujeto se le implanta cualquier dispositivo de neuromodulación en la cabeza, incluidos, entre otros, el implante coclear, el estimulador cerebral profundo o el implante cerebral auditivo.