Abordagem invasiva para modelar redes reguladoras de ação dos gânglios da base e do córtex humano

Critério de inclusão:

1. Idade > 18
2. Subtipo rígido-acinético da doença de Parkinson, diagnosticado por um neurologista de distúrbios do movimento
3. Indicações clínicas, conforme consideradas por uma equipe multidisciplinar de neurologistas e neurocirurgiões, para cirurgia de estimulação cerebral profunda, incluindo flutuações motoras, discinesias de difícil controle, períodos de folga imprevisíveis e/ou distonia
4. RM pré-operatória sem aderências corticais ou subdurais ou anormalidades vasculares
5. O sujeito está clinicamente apto para intervenção cirúrgica, conforme considerado por um médico de cuidados primários

Critério de exclusão:

1. Incapacidade ou falta de vontade de tolerar 20 minutos e até 40 minutos de tempo operatório adicional
2. Paciente com histórico de parkinsonismo secundário, acidente vascular cerebral ou doença progressiva do sistema nervoso central diferente da doença de Parkinson.
3. O sujeito corre alto risco de complicações cirúrgicas, como infecção sistêmica ativa, distúrbios de coagulação (como o uso de terapias antitrombóticas) ou contagem de plaquetas abaixo de 100.000.
4. O sujeito está tomando anticoagulantes crônicos ou agente antiplaquetário ou o sujeito tem um perfil de coagulação pré-operatório anormalmente elevado (tanto (Tempo de Tromboplastina Parcial) PTT quanto tempo de protrombina/INR).
5. Pacientes com uso recente (dentro de uma semana) de uso de anticoagulante ou antiplaquetário
6. O sujeito tem histórico de sangramento ou comprometimento imunológico.
7. O sujeito tem histórico de infecção relacionada ao implante.
8. O sujeito tem um histórico anterior de convulsões ou epilepsia.
9. O sujeito tem uma condição médica clinicamente significativa ou instável, incluindo hipertensão sistêmica não controlada com valores acima de 170/100; doença cardíaca ou pulmonar; anormalidades de coagulação não corrigidas; diabetes; ou qualquer condição que torne o paciente incapaz de cooperar com segurança com os testes do estudo, conforme julgado pelo médico de triagem.
10. Sujeito tem uma anormalidade significativa na ressonância magnética cerebral pré-operatória
11. O sujeito teve craniotomia ou cirurgia cerebral anterior.
12. O sujeito tem comprometimento de memória significativo (com base na Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) <23).

13. O sujeito tem uma doença ou condição que impede a compreensão ou comunicação do consentimento informado, demandas do estudo e protocolos de teste, incluindo:

    1. Declínio cognitivo, incluindo formas diagnosticadas de demência e/ou doença neurológica progressiva
    2. Não fala um idioma principal associado à região
    3. Perda auditiva que impede a comunicação adequada com os pesquisadores.
14. O sujeito tem depressão moderada ou grave (HAMD ≥ 17)
15. O sujeito é implantado com qualquer dispositivo de neuromodulação na cabeça, incluindo, entre outros, implante coclear, estimulador cerebral profundo ou implante cerebral auditivo.