Incentivos y gestión de casos para mejorar la atención cardíaca: programa de estilo de vida saludable (HeLP)
Mejora de la participación en rehabilitación cardíaca entre pacientes de nivel socioeconómico más bajo: eficacia de la gestión temprana de casos e incentivos financieros
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Vermont
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Burlington, Vermont, Estados Unidos, 05405
- University of Vermont Medical Center
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Un infarto de miocardio reciente, revascularización coronaria, diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) o reemplazo o reparación de una válvula cardíaca
- Inscrito en un plan de seguro respaldado por el estado para personas de bajos ingresos o que reciben otros beneficios estatales que se basan en la necesidad financiera (subsidio de vivienda, cupones de alimentos, etc.), o con una educación inferior a la secundaria.
- Vive y planea permanecer en el área metropolitana de Burlington, Vermont (condado de Chittenden) durante los próximos 12 meses.
- Paciente transferido del Hospital Copley (Morrisville, VT) (inscrito en un plan de seguro respaldado por el estado para personas de bajos ingresos o que recibe otros beneficios estatales que se basan en la necesidad financiera)
- Paciente transferido de Northwestern Medical Center (St Albans, VT) (inscrito en un plan de seguro respaldado por el estado para personas de bajos ingresos o que recibe otros beneficios estatales que se basan en la necesidad financiera)
Criterio de exclusión:
- Demencia (MMSE
- Cáncer avanzado, fragilidad avanzada u otra enfermedad sistémica limitante de la longevidad que impediría la participación en CR
- Angina de reposo o angina de umbral muy bajo (
- Arritmias ventriculares graves que ponen en peligro la vida a menos que se controlen adecuadamente (p. desfibrilador intracardíaco)
- Insuficiencia cardíaca crónica de clase 4 (síntomas en reposo)
- Enfermedad no cardíaca que limita el ejercicio, como artritis grave, accidente cerebrovascular anterior, enfermedad pulmonar grave
- Asistencia anterior exitosa a rehabilitación cardíaca (definida como completar más de 6 sesiones en los últimos 10 años)
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Incentivos
El paciente gana incentivos por completar las sesiones de rehabilitación cardíaca.
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El paciente gana incentivos financieros (tarjetas de regalo) en un horario creciente para completar las sesiones de rehabilitación cardíaca.
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Experimental: Gestión de casos
Al paciente se le asigna un administrador de casos mientras está en el hospital.
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Un administrador de casos está disponible por teléfono para ayudar al paciente a asistir a las sesiones de rehabilitación cardíaca, así como para brindar asesoramiento sobre los síntomas cardíacos y el cambio de comportamiento saludable.
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Experimental: Incentivos y Gestión de Casos
El paciente recibe las intervenciones de incentivos y de gestión de casos.
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El paciente gana incentivos financieros (tarjetas de regalo) en un horario creciente para completar las sesiones de rehabilitación cardíaca.
Un administrador de casos está disponible por teléfono para ayudar al paciente a asistir a las sesiones de rehabilitación cardíaca, así como para brindar asesoramiento sobre los síntomas cardíacos y el cambio de comportamiento saludable.
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Sin intervención: Cuidado usual
Esta condición de control no recibe ninguna intervención.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Asistencia de rehabilitación cardíaca
Periodo de tiempo: Dentro de los 4 meses de la evaluación de admisión
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Número de sesiones de rehabilitación cardíaca completadas de un total de 36
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Dentro de los 4 meses de la evaluación de admisión
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Finalización de la rehabilitación cardíaca
Periodo de tiempo: Dentro de los 4 meses de la evaluación de admisión
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Proporción de pacientes que completan más de 30 sesiones de rehabilitación cardíaca
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Dentro de los 4 meses de la evaluación de admisión
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Cambios en la Función Ejecutiva (SST)
Periodo de tiempo: Dentro de los 4 meses de la evaluación de admisión
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Los cambios en la función ejecutiva (tarea de señal de alto) se medirán desde la admisión hasta la finalización de la intervención (4 meses después de la admisión).
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Dentro de los 4 meses de la evaluación de admisión
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Cambio en el estado físico (consumo máximo de oxígeno)
Periodo de tiempo: Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Los cambios en el nivel de condición física (consumo máximo de oxígeno) se medirán desde la ingesta hasta la finalización de la intervención (4 meses después de la ingesta).
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Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Cambio en la condición física (equivalente metabólico estimado de la tarea)
Periodo de tiempo: Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Los cambios en el nivel de condición física (equivalente metabólico de tareas) se medirán desde el ingreso hasta la finalización de la intervención (4 meses después de la ingesta).
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Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Cambio en la composición corporal
Periodo de tiempo: Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Los cambios en la medida de la cintura se medirán desde el ingreso hasta la finalización de la intervención (4 meses después de la ingesta).
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Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Cambios en el tabaquismo
Periodo de tiempo: Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Los cambios en el tabaquismo se medirán desde la ingesta hasta la finalización de la intervención (4 meses después de la ingesta).
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Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Cambios en la calidad de vida: específicos cardíacos
Periodo de tiempo: Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Los cambios en los cuestionarios de calidad de vida percibida (MacNew) se medirán desde el inicio hasta la finalización de la intervención (4 meses después de la ingesta).
Se utilizó el Cuestionario de Calidad de Vida Relacionada con la Salud de Enfermedades Cardíacas de MacNew.
Las puntuaciones varían del 1 al 7, y las puntuaciones más altas indican mejores resultados.
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Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Cambios en la calidad de vida - No específicos
Periodo de tiempo: Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Los cambios en los cuestionarios de calidad de vida percibida (EuroQoL) se medirán desde el inicio hasta la finalización de la intervención (4 meses después de la ingesta).
Se utilizó la Escala Visual Analógica del EuroQol-5D-3L.
Las puntuaciones varían de 0 a 100, y las puntuaciones más altas indican mejores resultados.
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Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Cambios en la salud mental
Periodo de tiempo: Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Los cambios en los cuestionarios de salud mental (autoinforme de adultos) se medirán desde el ingreso hasta la finalización de la intervención (4 meses después de la admisión) utilizando el Sistema Achenbach de Evaluación Empírica (ASEBA).
Se informan las puntuaciones T.
Una puntuación T de 50 indica la media poblacional y 10 es la desviación estándar.
Las puntuaciones T más altas indican peores resultados.
Las puntuaciones T superiores a 63 indican problemas clínicamente significativos, y aquellas entre 60 y 63 se encuentran dentro del rango clínico límite.
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Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Cambios en los síntomas depresivos
Periodo de tiempo: Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Los cambios en los síntomas depresivos informados "El Inventario de Depresión de Beck (BDI)" se medirán desde el ingreso hasta la finalización de la intervención (4 meses después de la ingesta).
Los resultados de BDI se volverán a transformar debido a que los datos se transforman en raíz cuadrada.
Las puntuaciones varían de 0 a 63, y las puntuaciones más altas indican peores resultados.
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Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Cambios en la Función Ejecutiva (Descuento por Demora)
Periodo de tiempo: Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Los cambios en la función ejecutiva (descuento por retraso) se medirán desde el ingreso hasta la finalización de la intervención (4 meses después del ingreso).
Se utilizó una tarea de descuento por demora de ajuste de 5 ensayos para calcular los valores k, representaciones numéricas de la tasa de descuento.
Los valores de k varían de 0 a 0,5, y los valores más altos indican un descuento más pronunciado (más impulsividad; mayor propensión a devaluar las recompensas retrasadas en favor de resultados más inmediatos).
Los valores de k se transformaron log(10) para el análisis.
Los valores k transformados logarítmicamente más grandes indican un descuento más pronunciado.
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Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Cambios en la Función Ejecutiva (DS)
Periodo de tiempo: Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Los cambios en la función ejecutiva (intervalo de dígitos) se medirán desde el ingreso hasta la finalización de la intervención (4 meses después de la ingesta).
Se utilizó la subprueba Digit Span de la Escala de Inteligencia para Adultos Wechsler-IV (WAIS-IV).
Las puntuaciones varían de 1 a 19, y las puntuaciones más altas indican peores resultados.
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Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Cambios en la función ejecutiva (pista)
Periodo de tiempo: Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Los cambios en la función ejecutiva (tarea de creación de senderos) se medirán desde el inicio hasta la finalización de la intervención (4 meses después de la ingesta).
Se utilizó la subprueba Trail-Making del Sistema de Función Ejecutiva Delis-Kaplan (D-KEFS).
Las puntuaciones varían de 1 a 19, y las puntuaciones más altas indican peores resultados.
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Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Cambios en la Función Ejecutiva (BRIEF)
Periodo de tiempo: Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Los cambios en los problemas de función ejecutiva (BRIEF) autoinformados se medirán desde el inicio hasta la finalización de la intervención (4 meses después de la ingesta).
Se utilizó el Global Executive Composite (GEC) del Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF).
Se informan las puntuaciones T.
Una puntuación T de 50 indica la media poblacional y 10 es la desviación estándar.
Las puntuaciones T más altas indican peores resultados.
Las puntuaciones T superiores a 65 indican problemas clínicamente significativos.
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Dentro de los 4 meses posteriores a la evaluación de admisión
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Contactos de atención médica
Periodo de tiempo: Período de un año a partir de la evaluación de admisión.
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Medida combinada del número de visitas al Departamento de Emergencias (SU) y hospitalizaciones nocturnas.
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Período de un año a partir de la evaluación de admisión.
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Costos de atención médica
Periodo de tiempo: Período de un año a partir de la evaluación de admisión.
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Costos asociados con visitas combinadas al Departamento de Emergencias (ED) y hospitalizaciones nocturnas.
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Período de un año a partir de la evaluación de admisión.
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Rentabilidad
Periodo de tiempo: Período de un año a partir de la evaluación de admisión.
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Se determinará la rentabilidad de la intervención.
La rentabilidad es un resultado único (costo por año de vida ganado ajustado por calidad) que se calcula integrando el costo de administrar la intervención, el costo para el paciente de recibir la intervención y los beneficios tanto en la calidad de vida como en la salud. reducciones en la utilización de la atención médica.
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Período de un año a partir de la evaluación de admisión.
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Mantenimiento del estado físico después de la intervención (consumo máximo de oxígeno)
Periodo de tiempo: Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Los cambios en el nivel de condición física (consumo máximo de oxígeno) se medirán desde la finalización de la intervención hasta el seguimiento (8 meses después de la finalización de la intervención).
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Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Mantenimiento de la condición física después de la intervención (equivalente metabólico estimado de la tarea)
Periodo de tiempo: Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Los cambios en el nivel de condición física (equivalente metabólico estimado de la tarea) se medirán desde la finalización de la intervención hasta el seguimiento (8 meses después de la finalización de la intervención).
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Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Mantenimiento de la circunferencia de la cintura después de la intervención.
Periodo de tiempo: Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Los cambios en la circunferencia de la cintura se medirán desde la finalización de la intervención hasta el seguimiento (8 meses después de la finalización de la intervención).
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Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Mantenimiento del tabaquismo después de la intervención.
Periodo de tiempo: Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Los cambios en el tabaquismo se medirán desde la finalización de la intervención hasta el seguimiento (8 meses después de la finalización de la intervención).
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Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Mantenimiento de la calidad de vida (específica cardíaca) después de la intervención.
Periodo de tiempo: Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Los cambios en los cuestionarios de calidad de vida percibida (MacNew) se medirán desde la finalización de la intervención hasta el seguimiento (8 meses después de la finalización de la intervención).
Se utilizó el Cuestionario de Calidad de Vida Relacionada con la Salud de Enfermedades Cardíacas de MacNew.
Las puntuaciones varían del 1 al 7, y las puntuaciones más altas indican mejores resultados.
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Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Mantenimiento de la calidad de vida (no específica del corazón) después de la intervención.
Periodo de tiempo: Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Los cambios en los cuestionarios de calidad de vida percibida (EuroQoL) se medirán desde la finalización de la intervención hasta el seguimiento (8 meses después de la finalización de la intervención).
Se utilizó la Escala Visual Analógica del EuroQol-5D-3L.
Las puntuaciones varían de 0 a 100, y las puntuaciones más altas indican mejores resultados.
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Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Mantenimiento de la salud mental después de la intervención.
Periodo de tiempo: Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Los cambios en los cuestionarios de salud mental (autoinforme de adultos) se medirán desde la finalización de la intervención hasta el seguimiento (8 meses después de la finalización de la intervención) utilizando el Sistema Achenbach de Evaluación Empírica (ASEBA).
Se informan las puntuaciones T.
Una puntuación T de 50 indica la media poblacional y 10 es la desviación estándar.
Las puntuaciones T más altas indican peores resultados.
Las puntuaciones T superiores a 63 indican problemas clínicamente significativos, y aquellas entre 60 y 63 se encuentran dentro del rango clínico límite.
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Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Mantenimiento de los síntomas depresivos después de la intervención.
Periodo de tiempo: Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Los cambios en los síntomas depresivos informados "El Inventario de Depresión de Beck (BDI)" se medirán desde la finalización de la intervención hasta el seguimiento (8 meses después de la finalización de la intervención).
Los resultados de BDI se volverán a transformar debido a que los datos se transforman en raíz cuadrada.
Las puntuaciones varían de 0 a 63, y las puntuaciones más altas indican peores resultados.
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Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Mantenimiento de la función ejecutiva (descuento por retraso) tras la intervención.
Periodo de tiempo: Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Los cambios en la función ejecutiva (descuento por demora) se medirán desde la finalización de la intervención hasta el seguimiento (8 meses después de la finalización de la intervención).
Se utilizará una tarea de descuento por demora de ajuste de 5 pruebas para calcular los valores k, representaciones numéricas de la tasa de descuento.
Los valores de k varían de 0 a 0,5, y los valores más altos indican un descuento más pronunciado (más impulsividad; mayor propensión a devaluar las recompensas retrasadas en favor de resultados más inmediatos).
Los valores de k se transformaron log(10) para el análisis.
Los valores k transformados logarítmicamente más grandes indican un descuento más pronunciado.
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Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Mantenimiento de la función ejecutiva (DS) tras la intervención.
Periodo de tiempo: Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Los cambios en la función ejecutiva (intervalo de dígitos) se medirán desde la finalización de la intervención hasta el seguimiento (8 meses después de la finalización de la intervención).
Se utilizó la subprueba Digit Span de la Escala de Inteligencia para Adultos Wechsler-IV (WAIS-IV).
Las puntuaciones varían de 1 a 19, y las puntuaciones más altas indican peores resultados.
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Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Mantenimiento de la Función Ejecutiva (BRIEF) Después de la Intervención.
Periodo de tiempo: Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Los cambios en los problemas de función ejecutiva (BRIEF) autoinformados se medirán desde la finalización de la intervención hasta el seguimiento (8 meses después de la finalización de la intervención).
Se utilizó el Global Executive Composite (GEC) del Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF).
Se informan las puntuaciones T.
Una puntuación T de 50 indica la media poblacional y 10 es la desviación estándar.
Las puntuaciones T más altas indican peores resultados.
Las puntuaciones T superiores a 65 indican problemas clínicamente significativos.
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Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Mantenimiento de la función ejecutiva (SST) después de la intervención.
Periodo de tiempo: Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Los cambios en la función ejecutiva (tarea de señal de alto) se medirán desde la finalización de la intervención hasta el seguimiento (8 meses después de la finalización de la intervención).
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Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Mantenimiento de la función ejecutiva (sendero) tras la intervención.
Periodo de tiempo: Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Los cambios en la función ejecutiva (tarea de creación de senderos) se medirán desde la finalización de la intervención hasta el seguimiento (8 meses después de la finalización de la intervención).
Se utilizó la subprueba Trail-Making del Sistema de Función Ejecutiva Delis-Kaplan (D-KEFS).
Las puntuaciones varían de 1 a 19, y las puntuaciones más altas indican peores resultados.
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Desde la finalización de la intervención (4 meses) hasta el seguimiento (un año).
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- R61HL143305 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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Ensayos clínicos sobre Rehabilitación cardiaca
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