Mujeres embarazadas para la vigilancia de la malaria (MiPMon)

En la mayoría de los entornos endémicos, se carece de un seguimiento continuo de la malaria en el embarazo, a pesar de su importante carga de morbilidad. Los aumentos en los efectos nocivos relacionados con la malaria observados entre las mujeres embarazadas de Mozambique después de las drásticas disminuciones de la malaria durante la última década [2] sugieren que es necesario monitorear de cerca la transmisión para identificar rápidamente los rebotes en los resultados adversos, especialmente en áreas que se embarcan en actividades de eliminación de la malaria. Además, varias evidencias apuntan a las IgG contra VAR2CSA (el antígeno del parásito que media el secuestro de P. falciparum en la placenta) como un marcador de exposición acumulada a P. falciparum durante el embarazo que puede proporcionar estimaciones de transmisión de malaria. Los investigadores plantean la hipótesis de que la dinámica de la malaria en el embarazo y la inmunidad específica del embarazo reflejan cambios en la intensidad de la transmisión a través del lugar y el tiempo, no solo entre las mujeres embarazadas sino también en la comunidad subyacente. El objetivo de este estudio es proporcionar información epidemiológica, molecular e inmunológica sobre el valor de las mujeres embarazadas que asisten a los centros de salud para generar estimaciones de la carga de malaria y sus consecuencias adversas en situaciones de niveles variables de transmisión de malaria, con la esperanza final de desarrollar nuevas herramientas. para el seguimiento de la malaria en países endémicos. Para abordar esto, los investigadores realizarán un estudio observacional prospectivo de tres años en tres centros de salud con diferentes niveles de transmisión de malaria en la provincia de Maputo para determinar la relación entre la transmisión de malaria, los resultados parasitológicos y el impacto clínico de la infección de malaria en mujeres embarazadas en su primera visita prenatal, parto y durante las visitas por enfermedad (Objetivo 1.1). Además, los investigadores crearán un biobanco de depósito de muestras para futuras investigaciones sobre los factores del huésped y del parásito que influyen en la malaria durante el embarazo (Objetivo 1.2). Los investigadores también determinarán la relación entre las estimaciones de malaria obtenidas de mujeres embarazadas, niños en visitas al hospital (Objetivo 2.1) y seroprevalencias contra VAR2CSA (Objetivo 2.2). Se evaluará el impacto de la interrupción de la transmisión de la malaria en la serología específica del embarazo (Objetivo 2.3) en mujeres embarazadas de Magude después de la administración masiva de medicamentos en la comunidad. Finalmente, la capacidad científica en el Centro de Investigación en Salud de Manhiça (Objetivo 3) se desarrollará a través de la capacitación en a) investigación epidemiológica y manejo de datos de malaria; b) herramientas moleculares para la detección de parásitos de la malaria y marcadores moleculares de resistencia a los antipalúdicos para el mapeo rápido de la resistencia a los medicamentos; yc) la inmunidad específica del embarazo como una herramienta innovadora para evaluar la transmisión de la malaria. Este estudio contribuirá a promover una agenda de investigación sobre la malaria durante el embarazo al mejorar nuestro conocimiento científico sobre los determinantes de la susceptibilidad a la malaria durante el embarazo y demostrar la viabilidad y el valor de una herramienta serológica de nueva generación fácil de implementar para la vigilancia de la malaria en contextos de eliminación de la malaria.