Mulheres Grávidas para Vigilância da Malária (MiPMon)

O monitoramento contínuo da malária na gravidez é inexistente na maioria dos cenários endêmicos, apesar de sua carga significativa de doenças. Os aumentos dos efeitos nocivos relacionados com a malária observados entre mulheres grávidas moçambicanas após o drástico declínio da malária durante a última década [2] sugerem que é necessária uma monitorização rigorosa da transmissão para identificar rapidamente repercussões em resultados adversos, especialmente em áreas que embarcam em actividades de eliminação da malária. Além disso, várias evidências apontam para IgGs contra VAR2CSA (o antígeno do parasita que medeia o sequestro de P. falciparum na placenta) como um marcador de exposição cumulativa a P. falciparum durante a gravidez que pode fornecer estimativas de transmissão da malária. Os investigadores levantam a hipótese de que a dinâmica da malária na gravidez e a imunidade específica da gravidez refletem mudanças na intensidade da transmissão ao longo do local e do tempo, não apenas entre as mulheres grávidas, mas também na comunidade subjacente. O objetivo deste estudo é fornecer informações epidemiológicas, moleculares e imunológicas sobre o valor das mulheres grávidas que frequentam unidades de saúde para gerar estimativas da carga da malária e suas consequências adversas em situações de níveis variados de transmissão da malária, com a esperança final de desenvolver novas ferramentas para o monitoramento da malária em países endêmicos. Para resolver isso, os investigadores conduzirão um estudo observacional prospectivo de três anos em três unidades de saúde com diferentes níveis de transmissão da malária na Província de Maputo para determinar a relação entre a transmissão da malária, os resultados parasitológicos e o impacto clínico da infecção da malária em mulheres grávidas em seus primeira consulta pré-natal, parto e durante consultas médicas (objetivo 1.1). Além disso, os investigadores irão criar um biobanco de repositório de amostras para futuras investigações sobre os factores hospedeiros e parasitários que influenciam a malária durante a gravidez (objectivo 1.2). Os investigadores também determinarão a relação entre as estimativas de malária obtidas de mulheres grávidas, crianças em visitas hospitalares (objetivo 2.1) e seroprevalências contra VAR2CSA (objetivo 2.2). O impacto da interrupção da transmissão da malária na serologia específica da gravidez (objetivo 2.3) será avaliado em mulheres grávidas de Magude após a administração em massa de medicamentos na comunidade. Finalmente, a capacidade científica no Centro de Investigação em Saúde da Manhiça (objectivo 3) será desenvolvida através de formação em a) investigação epidemiológica e gestão de dados sobre malária; b) ferramentas moleculares para detecção de parasitas da malária e marcadores moleculares de resistência a antimaláricos para mapeamento rápido de resistência a medicamentos; e c) imunidade específica da gravidez como uma ferramenta inovadora para avaliar a transmissão da malária. Este estudo contribuirá para promover uma agenda de pesquisa sobre malária na gravidez, melhorando nosso conhecimento científico sobre os determinantes da suscetibilidade à malária durante a gravidez e demonstrando a viabilidade e o valor de uma ferramenta sorológica de nova geração e fácil de implementar para vigilância da malária em contextos de eliminação da malária.