Donne incinte per la sorveglianza della malaria (MiPMon)

Il monitoraggio continuo della malaria in gravidanza è carente nella maggior parte dei contesti endemici, nonostante il suo significativo carico di malattia. Gli aumenti degli effetti dannosi correlati alla malaria osservati tra le donne incinte del Mozambico dopo il drastico calo della malaria durante l'ultimo decennio [2] suggeriscono che è necessario un attento monitoraggio della trasmissione per identificare rapidamente i rimbalzi degli esiti avversi, specialmente nelle aree che intraprendono attività di eliminazione della malaria. Inoltre, diverse evidenze indicano le IgG contro VAR2CSA (l'antigene del parassita che media il sequestro di P. falciparum nella placenta) come marker di esposizione cumulativa a P. falciparum durante la gravidanza che può fornire stime della trasmissione della malaria. I ricercatori ipotizzano che le dinamiche della malaria in gravidanza e l'immunità specifica della gravidanza riflettano i cambiamenti nell'intensità della trasmissione attraverso il luogo e il tempo, non solo tra le donne incinte ma anche nella comunità sottostante. L'obiettivo di questo studio è fornire approfondimenti epidemiologici, molecolari e immunologici del valore delle donne incinte che frequentano le strutture sanitarie per generare stime del carico di malaria e delle sue conseguenze negative in situazioni di vari livelli di trasmissione della malaria, con la speranza ultima di sviluppare nuovi strumenti per il monitoraggio della malaria nei paesi endemici. Per affrontare questo problema, i ricercatori condurranno uno studio osservazionale prospettico di tre anni presso tre strutture sanitarie con diversi livelli di trasmissione della malaria nella provincia di Maputo per determinare la relazione tra trasmissione della malaria, esiti parassitologici e impatto clinico dell'infezione da malaria nelle donne in gravidanza al loro prima visita prenatale, parto e durante le visite in malattia (Obiettivo 1.1). Inoltre, i ricercatori creeranno una biobanca di deposito di campioni per future indagini sui fattori dell'ospite e del parassita che influenzano la malattia della malaria durante la gravidanza (Obiettivo 1.2). Gli investigatori determineranno anche la relazione tra le stime della malaria ottenute da donne in gravidanza, bambini durante le visite ospedaliere (Obiettivo 2.1) e sieroprevalenze contro VAR2CSA (Obiettivo 2.2). L'impatto dell'interruzione della trasmissione della malaria sulla sierologia specifica della gravidanza (Obiettivo 2.3) sarà valutato nelle donne in gravidanza di Magude dopo la somministrazione di massa del farmaco nella comunità. Infine, la capacità scientifica del Centro di ricerca sulla salute di Manhiça (Obiettivo 3) sarà sviluppata attraverso la formazione su a) ricerca epidemiologica e gestione dei dati sulla malaria; b) strumenti molecolari per il rilevamento di parassiti della malaria e marcatori molecolari di resistenza antimalarica per una mappatura rapida della resistenza ai farmaci; e c) immunità specifica per la gravidanza come strumento innovativo per valutare la trasmissione della malaria. Questo studio contribuirà a promuovere un'agenda di ricerca sulla malaria in gravidanza migliorando le nostre conoscenze scientifiche sui determinanti della suscettibilità alla malaria durante la gravidanza e dimostrando la fattibilità e il valore di uno strumento sierologico di nuova generazione facile da implementare per la sorveglianza della malaria nei contesti di eliminazione della malaria.