Valor agregado en el uso combinado de imágenes de fusión y ultrasonografía con contraste

A pesar del rápido desarrollo de los marcadores tumorales y de las imágenes hepáticas, aún es necesaria la confirmación anatomopatológica de las lesiones hepáticas atípicas que no cumplen los criterios de imagen. Los procedimientos guiados por ecografía se utilizan ampliamente como un método para identificar lesiones focales del hígado desde el punto de vista patológico, y estos procedimientos guiados por ecografía no representan una carga para la operación, son de fácil acceso y tienen un costo menor que la cirugía. Sin embargo, la frecuencia de confirmación patológica con este procedimiento guiado por ecografía se mantiene en torno al 90%. Para aumentar esta probabilidad, en los últimos años se ha utilizado ampliamente una técnica de fusión de TC/RM hepática y ecografía, que permite localizar con precisión lesiones pequeñas a través de estructuras vistas en TC y RM. A través de la técnica de fusión, la tasa de éxito de la biopsia de lesiones focales se puede aumentar hasta el 94,4%. Sin embargo, hay muchos casos en los que las lesiones localizadas profundamente en pacientes con cirrosis son invisibles y la biopsia es difícil solo con fusión debido a la mala ventana sónica en pacientes con IMC alto. Para ello, se añadió una técnica denominada ultrasonografía con contraste (CEUS), como la técnica de fusión, que es una técnica que puede identificar la vascularización del tumor en tiempo real utilizando medios de contraste de segunda generación. En estudios recientes, hay estudios que combinan esta técnica de fusión y la técnica CEUS, y la tasa de éxito de estas técnicas varía del 87,6% al 97,5%. Aunque CEUS con técnicas de fusión es teóricamente superior a la técnica de fusión sola, el uso de CEUS agrega el costo de los medios de contraste y está limitado en pacientes con efectos secundarios en los medios de contraste. . Además, no hay ningún estudio que compare los dos hasta el momento, y este estudio tiene la intención de comparar la técnica que combina CEUS y fusión y la técnica que usa solo fusión.