Sildenafil en COVID-19

Las anomalías de perfusión, a saber, hipoperfusión de pulmón sano y vasoplejía con hiperperfusión de áreas pulmonares enfermas, se han descrito recientemente entre pacientes con COVID19. En este ensayo piloto aleatorizado triple ciego, los pacientes adultos con alta sospecha clínica de infección por SARS-CoV2 y defectos de perfusión en una angiografía por tomografía computarizada de sustracción serán aleatorizados en una proporción de 1:1 para recibir sildenafilo o placebo. Se obtendrá el consentimiento informado de cada participante incluido. Serán excluidos los pacientes que requieran ventilación mecánica al inicio, aquellos que presenten una contraindicación para el sildenafil, los usuarios previos de sildenafil, los que requieran terapia con nitratos, los pacientes en los que se haya emitido una orden de limitación de los esfuerzos terapéuticos, las mujeres embarazadas o en período de lactancia y aquellos que declinan participar en este estudio. El resultado primario de este ensayo serán los cambios de oxigenación en los análisis de gases en sangre. Los resultados secundarios incluirán deterioro clínico que requiera ingreso en una unidad de cuidados intensivos, necesidad de cánula nasal de alto flujo o ventilación mecánica invasiva y supervivencia general. Los pacientes serán seguidos hasta el alta hospitalaria o hasta quince días después de la aleatorización. Los análisis estadísticos serán realizados por un estadístico que desconozca la asignación del tratamiento según el principio de intención de tratar.