Uso de Polar Unite Fitness Watch para mejorar la cognición de los pacientes con DM2

La diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) afecta el cerebro, lo que lleva a una disfunción cognitiva, que tiene consecuencias sustanciales para toda la vida. Esto destaca una necesidad urgente de encontrar estrategias terapéuticas efectivas para mejorar la función cognitiva entre las personas con DM2. El ejercicio aeróbico mejora la función cognitiva entre sujetos sanos a través de una mayor liberación de BDNF. BDNF apoya la supervivencia de las neuronas existentes y promueve el crecimiento de nuevas neuronas y sinapsis. La evidencia emergente sugiere que los niveles reducidos de BDNF pueden exacerbar la disfunción cognitiva asociada con la DM2. En comparación con la administración de fármacos de BDNF, el ejercicio aeróbico es un camino económico, seguro y de fácil acceso para aumentar los niveles endógenos de BDNF. Una variante genética crítica que afecta la secreción y la cognición de BDNF es la variante BDNF Val66Met, que es un polimorfismo sin sentido común que da como resultado una sustitución de valina (Val) por metionina (Met) en el codón 66 ubicado en el exón IX del gen BDNF. El alelo Met altera el procesamiento intracelular, el tráfico, el empaquetamiento de pro-BDNF y, en consecuencia, interfiere con la secreción dependiente de la actividad de BDNF maduro entre los portadores de Met. Además, investigaciones anteriores informaron una influencia de la variante Val66Met en el nivel de metilación de la región circundante. Los portadores de un nucleótido G (es decir, el alelo Val) tendrán un sitio CpG adicional, y los homocigotos Val/Val demostraron un aumento significativo en los niveles de metilación de cuatro sitios CpG cercanos en comparación con los heterocigotos Val/Met y los homocigotos Met/Met. Debido a que la metilación alta del gen BDNF está asociada con niveles reducidos de ARNm de BDNF, esto puede resultar en niveles más bajos de BDNF entre los portadores de Val/Val. Sin embargo, la transcripción del promotor IV puede iniciarse con el ejercicio, lo que sugiere que la modulación epigenética de la expresión del gen BDNF puede lograrse con el ejercicio. Es plausible que el ejercicio pueda revertir parcialmente la represión transcripcional a través de la desmetilación dinámica del ADN, pero la interacción entre la desmetilación del ADN y la homocigosidad de Val puede ser diferente de la de los portadores de Met/Met y de Val/Met, lo que podría explicar las diferencias interpersonales en los resultados cognitivos entre estos portadores después del entrenamiento físico. Hasta el momento, todavía falta evidencia sobre la interacción del polimorfismo Val66Met, la metilación del ADN y el ejercicio en la cognición entre personas con DM2. Un total de 42 participantes con DM2 serán aleatorizados 2:1 para recibir intervención de ejercicio aeróbico (n=28) o control de atención (n=14) durante 3 meses. Ambos grupos recibirán llamadas telefónicas semanales durante la intervención y materiales educativos estándar impresos sobre el autocontrol de la diabetes. Además de estas intervenciones, el grupo de ejercicios aeróbicos (es decir, el grupo experimental) también realizará ejercicios de caminata en el hogar, mientras que el grupo de control de atención realizará ejercicios de estiramiento en el hogar. Los estudiantes capacitados monitorearán las sesiones de ejercicio para ambos grupos en la Plataforma de Salud Conectada (en lo sucesivo, "plataforma"). Las muestras de sangre se recogerán al inicio del estudio ya los tres meses. Los resultados de interés incluyen cambios posteriores a la intervención en los niveles de BDNF en plasma, la función ejecutiva de metilación del ADN de BDNF, la memoria y la velocidad de procesamiento. El estudio evaluará la viabilidad de la intervención de ejercicio en el hogar. El estudio también evaluará la eficacia preliminar del programa de ejercicio supervisado sobre la desmetilación del ADN del BDNF. Un objetivo exploratorio es explorar la asociación de la desmetilación del ADN con los niveles de BDNF en plasma y la cognición.