Piloto del Programa de Recuperación de Asistente de Salud en el Hogar para Accidentes Cerebrovasculares (SHARP)

Propósito y objetivos específicos Este es un proyecto piloto para probar los elementos y procedimientos de diseño del estudio del Programa de asistencia médica en el hogar para accidentes cerebrovasculares (SHARP) en preparación para un estudio a mayor escala que evaluaría la efectividad del modelo para mejorar los resultados de los pacientes. El propósito general de SHARP y de esta investigación piloto es mejorar la función de los pacientes después de un accidente cerebrovascular. SHARP está diseñado para mejorar la movilidad y reducir las caídas en pacientes con accidentes cerebrovasculares post-agudos confinados en el hogar al expandir el equipo de rehabilitación para incluir asistentes de salud en el hogar (HHA) de SHARP especialmente capacitados como "entrenadores de pares" de accidentes cerebrovasculares. Los entrenadores brindarán tutoría y apoyo a los HHA generalistas de atención directa. Los HHA de atención directa ya estarán trabajando con pacientes y familias en el régimen de ejercicios prescrito por médicos y terapeutas de rehabilitación.

Los objetivos principales son:

1. Probar los procedimientos de reclutamiento y aleatorización
2. Examinar la aceptabilidad del programa
3. Evaluar la fidelidad de la implementación del protocolo de intervención
4. Examinar la carga del paciente y obtener estimaciones preliminares de la variabilidad/confiabilidad/correlación a lo largo del tiempo de los resultados seleccionados

Población e intervención Los posibles candidatos para los puestos de entrenador de SHARP se extraen de las recomendaciones de los supervisores de campo de la HHA y de voluntarios adicionales de la HHA. Todos deben haber completado el programa introductorio de entrenador de salud de Partners in Care o el equivalente. Los candidatos nominados serán entrevistados por el personal de Research y Partners in Care para seleccionar hasta 10 HHA para participar en la capacitación de entrenadores de SHARP. Después de la preparación del entrenador, los terapeutas de rehabilitación deben ayudar a identificar a los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular y que cumplen con los criterios de elegibilidad del estudio piloto inicial. Un asistente de investigación de VNSNY se comunica con los pacientes referidos por los terapeutas para evaluar su interés y elegibilidad, para explicar la intervención y los términos de participación y, una vez que los pacientes aceptan participar, para obtener su consentimiento formal. Después del consentimiento, los pacientes se asignan al azar a un brazo de intervención o de control. Los entrenadores de SHARP se despliegan para ayudar con la atención de rehabilitación posterior al accidente cerebrovascular para aquellos asignados al azar al brazo de intervención. Se reclutará un total de 60 pacientes: 30 para el brazo de intervención y 30 para el brazo de atención habitual.

Importancia potencial El programa SHARP que se está desarrollando a través de este estudio tiene el potencial de ser un enfoque de alto impacto para mejorar la rehabilitación posterior al accidente cerebrovascular en el hogar y mejorar la movilidad funcional y los resultados relacionados entre los pacientes confinados en el hogar después del accidente cerebrovascular. Este proyecto representa un trabajo fundamental para el desarrollo de un enfoque novedoso basado en la comunidad para mejorar la recuperación del accidente cerebrovascular. Al aprovechar una infraestructura existente de proveedores de atención paraprofesional (HHA), este programa puede ofrecer un método práctico y sostenible para mejorar la atención post-aguda de los pacientes con accidente cerebrovascular durante la fase crítica de transición del hospital/centro de rehabilitación al hogar, y brindar un marco para un nuevo cuadro de HHA avanzados y especializados. Los datos cualitativos y cuantitativos derivados de este piloto informarán la viabilidad, los procedimientos de estudio y los tamaños del efecto para un ensayo aleatorio más grande que evalúe el impacto del entrenamiento SHARP en los resultados de los pacientes.