Stroke Home Health Aide Recovery Program (SHARP) Pilot

Syfte och specifika mål Detta är ett pilotprojekt för att testa Stroke Home Health Aide Recovery Program (SHARP) studiedesignelement och -procedurer som förberedelse för en större studie som skulle bedöma effektiviteten av modellen för att förbättra patientresultaten. Det övergripande syftet med SHARP och denna forskningspilot är att förbättra patienternas funktion efter en stroke. SHARP är designat för att förbättra rörligheten och minska fall hos patienter med postakut hembunden stroke genom att utöka rehabiliteringsteamet till att inkludera SHARP Home Health Aides (HHAs) speciellt utbildade som "peer-coacher" för stroke. Coacherna kommer att ge mentorskap och stöd till direkta vårdgeneralister HHA. HHAs för direktvård kommer redan att arbeta med patienter och familjer på träningsregimen som ordinerats av läkare och rehabiliteringsterapeuter.

Huvudmålen är att:

1. Testa rekryterings- och randomiseringsprocedurer
2. Undersök programmets acceptans
3. Bedöm implementeringstrohet för interventionsprotokoll
4. Undersök patientbördan och få preliminära uppskattningar av variabilitet/tillförlitlighet/korrelation över tid av utvalda resultat

Befolkning och intervention Potentiella kandidater till SHARP-coachpositionerna hämtas från rekommendationer från HHA-fälthandledare och från ytterligare HHA-volontärer. Alla måste redan ha genomgått introduktionsprogrammet Partners in Care hälsocoach eller motsvarande. Nominerade kandidater kommer att intervjuas av Research- och Partners in Care-personal för att välja ut upp till 10 HHA:er för att delta i SHARP-coachutbildning. Efter förberedelser av coachen ska rehabiliteringsterapeuter hjälpa till att identifiera patienter efter stroke som uppfyller de ursprungliga kriterierna för behörighet för pilotstudien. En VNSNY Research Assistant når ut till patienter som hänvisats av terapeuterna för att bedöma deras intresse och behörighet, för att förklara interventionen och villkoren för deltagande och, när patienterna accepterar att delta, för att få deras formella samtycke. Efter samtycke randomiseras patienterna till en interventions- eller kontrollarm. SHARP-coacher är utplacerade för att hjälpa till med rehabiliteringsvård efter stroke för de som är randomiserade till interventionsarmen. Totalt kommer 60 patienter att rekryteras - 30 till interventionsarmen och 30 till den vanliga vårdarmen.

Potentiell betydelse SHARP-programmet som utvecklas genom denna studie har potentialen att vara ett högeffektivt tillvägagångssätt för att förbättra hembaserad rehabilitering efter stroke och förbättra funktionell rörlighet och relaterade resultat bland hembundna patienter efter stroke. Detta projekt representerar grundläggande arbete för utvecklingen av en ny gemenskapsbaserad strategi för att förbättra återhämtningen från stroke. Genom att utnyttja en befintlig infrastruktur av paraprofessionella vårdgivare (HHA) kan detta program erbjuda en praktisk och hållbar metod för att förbättra postakut vård av strokepatienter under den kritiska övergångsfasen från sjukhus/rehabcenter till hemmet, och ge ett ramverk för en ny kader av avancerade, specialitet HHAs. Kvalitativa och kvantitativa data från denna pilot kommer att informera om genomförbarhet, studieprocedurer och effektstorlekar för en större randomiserad studie som bedömer effekten av SHARP-coachningen på patientresultat.