Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Recuperación mejorada después de la cirugía de columna Ensayo clínico aleatorizado (ERASS)

13 de abril de 2023 actualizado por: Zarina Ali, University of Pennsylvania

Recuperación mejorada después de la cirugía de columna (ERASS) versus atención quirúrgica de columna tradicional (TC): un ensayo prospectivo aleatorizado

El propósito de este estudio es comparar dos enfoques diferentes de la atención que reciben los pacientes antes, durante y después de la cirugía de columna y determinar si cualquiera de los enfoques tiene una diferencia significativa en los resultados del paciente, el uso de opioides y la recuperación después de la cirugía de columna. El estudio comparará el enfoque quirúrgico estándar de atención adoptado en el Hospital de la Universidad de Pensilvania con la vía de recuperación mejorada después de la cirugía de columna (ERASS). ERASS es un programa que brindará educación adicional antes de su cirugía, reducirá su consumo de opioides y brindará fisioterapia antes de lo que normalmente recibiría bajo el enfoque de atención estándar, entre otros protocolos descritos en este consentimiento. Los pacientes serán asignados al azar para recibir cualquiera de estos enfoques y los investigadores recopilarán información para comprender mejor si el enfoque ERASS proporciona más beneficios para los pacientes.

Descripción general del estudio

Estado

Estado

Indica el estado de contratación actual o el estado de acceso ampliado.
Terminado

Condiciones

Condiciones

La enfermedad, trastorno, síndrome, dolencia o lesión que se está estudiando. En ClinicalTrials.gov, las condiciones también pueden incluir otros problemas relacionados con la salud, como la esperanza de vida, la calidad de vida y los riesgos para la salud.

Intervención / Tratamiento

Intervención / Tratamiento

Un proceso o acción que es el foco de un estudio clínico. Las intervenciones incluyen medicamentos, dispositivos médicos, procedimientos, vacunas y otros productos que están en fase de investigación o que ya están disponibles. Las intervenciones también pueden incluir enfoques no invasivos, como la educación o la modificación de la dieta y el ejercicio.

Tipo de estudio

Tipo de estudio

Describe la naturaleza de un estudio clínico. Los tipos de estudio incluyen estudios de intervención (también llamados ensayos clínicos), estudios observacionales (incluidos registros de pacientes) y acceso ampliado.
Intervencionista

Inscripción (Actual)

Inscripción

El número de participantes en un estudio clínico. La inscripción "anticipada" es el número objetivo de participantes que los investigadores necesitan para el estudio.
284

Fase

Fase

La etapa de un ensayo clínico que estudia un fármaco o producto biológico, según las definiciones desarrolladas por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). La fase se basa en el objetivo del estudio, el número de participantes y otras características. Hay cinco fases: Fase 1 temprana (anteriormente enumerada como Fase 0), Fase 1, Fase 2, Fase 3 y Fase 4. No aplicable se usa para describir ensayos sin fases definidas por la FDA, incluidos ensayos de dispositivos o intervenciones conductuales.
  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

  • Estados Unidos
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19102
        • Hospital of the University of Pennsylvania

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Criterio de elegibilidad

Los principales requisitos que deben cumplir las personas que quieran participar en un estudio clínico o las características que deben tener. Los criterios de elegibilidad consisten en criterios de inclusión (que se requieren para que una persona participe en el estudio) y criterios de exclusión (que impiden que una persona participe). Los tipos de criterios de elegibilidad incluyen si un estudio acepta voluntarios sanos, tiene requisitos de edad o grupo de edad, o está limitado por sexo.

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Pacientes mayores de 18 años (tanto hombres como mujeres), que acuden al departamento de neurocirugía del Hospital de la Universidad de Pensilvania y que están determinados a requerir cirugía electiva de columna con uno de los dos neurocirujanos de columna senior, los Dres. Malhotra y Marcotte.

Criterio de exclusión:

  • Pacientes que están embarazadas
  • Encarcelamiento
  • Pacientes menores de 18 años
  • Pacientes que no pueden participar en el procedimiento de consentimiento
  • Pacientes sometidos a cirugía de urgencia
  • Pacientes con enfermedad hepática

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo

Grupo de participantes/brazo

Un grupo o subgrupo de participantes en un ensayo clínico que recibe una intervención/tratamiento específico, o ninguna intervención, según el protocolo del ensayo.
Intervención / Tratamiento

Intervención / Tratamiento

Un proceso o acción que es el foco de un estudio clínico. Las intervenciones incluyen medicamentos, dispositivos médicos, procedimientos, vacunas y otros productos que están en fase de investigación o que ya están disponibles. Las intervenciones también pueden incluir enfoques no invasivos, como la educación o la modificación de la dieta y el ejercicio.
Sin intervención: Control
Experimental: Tratamiento
Otro: Vía ERASS
Recuperación mejorada después de la cirugía de columna

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medidas de resultado primarias

En el protocolo de un estudio clínico, la medida de resultado planificada que es la más importante para evaluar el efecto de una intervención/tratamiento. La mayoría de los estudios clínicos tienen una medida de resultado primaria, pero algunos tienen más de una.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Uso de opioides durante la hospitalización
Periodo de tiempo: días postoperatorios durante el ingreso hospitalario, hasta 20 días
Consumo total de opioides durante la hospitalización posterior a la cirugía
días postoperatorios durante el ingreso hospitalario, hasta 20 días
Uso de opioides después de la cirugía
Periodo de tiempo: hasta un mes después de la cirugía
Proporción de pacientes que usan opioides un mes después de la cirugía
hasta un mes después de la cirugía

Medidas de resultado secundarias

Medidas de resultado secundarias

En el protocolo de un estudio clínico, una medida de resultado planificada que no es tan importante como la medida de resultado primaria para evaluar el efecto de una intervención pero que sigue siendo de interés. La mayoría de los estudios clínicos tienen más de una medida de resultado secundaria.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Consumo total de opioides durante la hospitalización usando equivalentes de morfina
Periodo de tiempo: días postoperatorios durante el ingreso hospitalario, hasta 20 días
  • Total de equivalentes de morfina por cada día postoperatorio (POD) 0, 1, 2, 3...21+
  • Total de equivalentes de morfina para todos los días postoperatorios
días postoperatorios durante el ingreso hospitalario, hasta 20 días
Uso de PCA durante la hospitalización
Periodo de tiempo: desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días
• Uso de analgesia controlada por el paciente (PCA) (mg recolectados por hora y equivalente de morfina)
desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días
Consumo de opioides durante la hospitalización
Periodo de tiempo: días postoperatorios durante el ingreso hospitalario, hasta 20 días
  • Uso de narcóticos intravenosos (IV) (recogido por "Sí" o "No")
  • Uso de Narcan/Naloxon (recogido por "Sí" o "No")
días postoperatorios durante el ingreso hospitalario, hasta 20 días
Recargas de opioides después de la cirugía
Periodo de tiempo: hasta un mes después de la cirugía
• Número de veces que se volvió a surtir el opioide durante 1 mes
hasta un mes después de la cirugía
Opiáceo recetado después de la cirugía
Periodo de tiempo: hasta un mes después de la cirugía
• Medicamentos y número de pastillas prescritas al alta
hasta un mes después de la cirugía
Reposición de opioides (días) después de la cirugía
Periodo de tiempo: hasta un mes después de la cirugía
• Número de días hasta la 1.ª, 2.ª y 3.ª recarga
hasta un mes después de la cirugía
Opioides sobrantes después de la cirugía
Periodo de tiempo: hasta un mes después de la cirugía
• Número de píldoras sobrantes al cabo de un mes de la cirugía
hasta un mes después de la cirugía
Cumplimiento de opioides durante la hospitalización
Periodo de tiempo: desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días
• Cumplimiento del régimen de dolor multimodal de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS) para pacientes hospitalizados
desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días
Uso de medicamentos para el control del dolor
Periodo de tiempo: días postoperatorios durante el ingreso hospitalario, hasta 20 días

El uso total de medicamentos no opioides se recolectó por mg con los siguientes medicamentos:

  • Paracetamol
  • Dexametasona
  • Lidocaína/ Lidodermo
  • Toradol
  • Valium
  • Flexeril
  • Gabapentina
  • pregabalina
  • Ketamina
días postoperatorios durante el ingreso hospitalario, hasta 20 días
Medición del control del dolor
Periodo de tiempo: desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días

Usando la Escala Analógica Visual (VAS), los pacientes tenían que calificar su dolor en una escala del 1 al 10, siendo 1 la menor cantidad de dolor y 10 la menor cantidad de dolor. Puntos de tiempo incluidos:

  • Puntuación del dolor preoperatorio
  • Puntuación del dolor de descarga
  • Puntuación media de dolor
  • Puntuación mínima de dolor
  • Puntaje máximo de dolor
desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días
Movilización durante la hospitalización
Periodo de tiempo: postoperatorio días 0 y 1 durante el ingreso hospitalario
  • Recopilación de movilización de pacientes día postoperatorio (POD) 0, 1
  • Recogida del día postoperatorio (POD) de deambulación del paciente 0, 1
postoperatorio días 0 y 1 durante el ingreso hospitalario
Tiempo de movilización durante la hospitalización
Periodo de tiempo: días postoperatorios durante el ingreso hospitalario, hasta 20 días
• Tiempo récord de movilización y deambulación
días postoperatorios durante el ingreso hospitalario, hasta 20 días
Caídas de pacientes
Periodo de tiempo: desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días
• Recopilación del número total de caídas de pacientes hospitalizados
desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días
Uso de Foley durante el curso de hospitalización
Periodo de tiempo: desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días
• Recopilación del uso del catéter de Foley por parte del paciente después de la operación
desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días
Uso de cateterismo directo durante el curso de hospitalización
Periodo de tiempo: desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días
• Recolección de uso del paciente para cateterismo recto postoperatorio
desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días
Recopilación del estado de hospitalización
Periodo de tiempo: desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días
• Recopilación del estado de hospitalización del paciente después de la operación, incluidos: hospitalización, consulta externa y observación
desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días
Duración de la estancia (días)
Periodo de tiempo: desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días
  • Duración total de la estancia (días) en el hospital
  • Duración total de la estancia (días) en la unidad de cuidados intensivos (UCI)
desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días
Duración de la estancia (horas)
Periodo de tiempo: desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días
  • Duración total de la estancia (horas) en el hospital
  • Duración total de la estancia (horas) en la unidad de cuidados intensivos (UCI)
desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días
Colección de Complicaciones del Paciente
Periodo de tiempo: desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días y hasta 6 meses después de la cirugía

Recopilación de complicaciones (Sí/No) que incluye:

  • Muerte
  • Complicaciones (incluidas infecciones del sitio quirúrgico, infecciones del tracto urinario, eventos cardiopulmonares, tasas de dehiscencia de heridas y tasas de falta de unión, entre otras)
  • morbilidades
desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días y hasta 6 meses después de la cirugía
Recopilación de Reingresos de Pacientes Después del Alta
Periodo de tiempo: hasta 3 meses después de la cirugía
  • Cobro de reingreso del paciente 30 días después de la cirugía
  • Cobro de reingreso del paciente a los 90 días de la cirugía
hasta 3 meses después de la cirugía
Colección de reoperación después de la cirugía
Periodo de tiempo: hasta 3 meses después de la cirugía
• Recopilación de cualquier reoperación que haya ocurrido después de la cirugía inicial del paciente
hasta 3 meses después de la cirugía
Cuestionario de seguimiento del alta
Periodo de tiempo: antes de la cirugía, hasta 2-6 semanas después del alta del hospital
Medido con "Sí" o "No", se preguntó a los pacientes si completaron los protocolos de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS) y antes de la cirugía.
antes de la cirugía, hasta 2-6 semanas después del alta del hospital
Cobro de Disposición de Alta
Periodo de tiempo: desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días
• Recopilación de disposición de alta después del alta hospitalaria
desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días
Cumplimiento durante la hospitalización
Periodo de tiempo: desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días
  • Cumplimiento de la lista de verificación de OR
  • Cumplimiento del régimen de cuidado de heridas ERAS para pacientes hospitalizados
desde el ingreso hasta el alta, hasta 20 días
Resultados informados por el paciente EQ-5D
Periodo de tiempo: antes de la cirugía, hasta 6 meses después de la cirugía
Con el EQ-5D, los datos se recopilan en una escala de 1 a 3, siendo 1 ningún problema, 2 un problema moderado y 3 un problema grave.
antes de la cirugía, hasta 6 meses después de la cirugía
Resultados informados por el paciente EQ-5D (escala de salud)
Periodo de tiempo: antes de la cirugía, hasta 6 meses después de la cirugía
Usando el EQ-5D, se recopilan datos de la escala de salud para hoy. En una escala de 0 a 100, siendo 100 la mejor salud y 0 la peor salud.
antes de la cirugía, hasta 6 meses después de la cirugía
Resultados informados por el paciente Cuestionario de discapacidad por dolor lumbar de Oswestry
Periodo de tiempo: antes de la cirugía, hasta 6 meses después de la cirugía
Utilizando la escala del índice de discapacidad por dolor lumbar (ODI) de oswestry, las respuestas de los pacientes se calculan en una escala de 0 a 100, siendo 0 ningún dolor y 100 el peor dolor.
antes de la cirugía, hasta 6 meses después de la cirugía
Resultados informados por el paciente Índice de discapacidad del cuello
Periodo de tiempo: antes de la cirugía, hasta 6 meses después de la cirugía
Utilizando la escala del índice de discapacidad por dolor de cuello (NDI), las respuestas de los pacientes se calculan en una escala de 0 a 100, siendo 0 ningún dolor y 100 el peor dolor.
antes de la cirugía, hasta 6 meses después de la cirugía
Resultados informados por el paciente Neurocirugía Satisfacción del paciente
Periodo de tiempo: antes de la cirugía, hasta 6 meses después de la cirugía
Usando el cuestionario de resultado de satisfacción del paciente de neurocirugía, la satisfacción de los pacientes se registra con "Sí" o "No" a las preguntas.
antes de la cirugía, hasta 6 meses después de la cirugía
Colección de estado de trabajo
Periodo de tiempo: antes de la cirugía, hasta 6 meses después de la cirugía

Recopilación del estado laboral del paciente, que incluye:

  • actualmente trabajando
  • jubilado
  • desactivado
  • no funciona debido a una razón distinta a la condición que se está tratando
antes de la cirugía, hasta 6 meses después de la cirugía
Consultas
Periodo de tiempo: Antes de la cirugía
• Tasa de recomendación de proveedores para consultas adicionales
Antes de la cirugía
Programa de mensajería de texto Enhanced Recovery at Penn (ERAP) - Inscripción de pacientes
Periodo de tiempo: Hasta 3 meses después de la cirugía
• Inscripción de pacientes en el servicio
Hasta 3 meses después de la cirugía
Programa de mensajería de texto Enhanced Recovery at Penn (ERAP) - Cumplimiento
Periodo de tiempo: Hasta 3 meses después de la cirugía
• Cumplimiento del ERAP con la carga de carbohidratos y la preparación del sitio quirúrgico
Hasta 3 meses después de la cirugía
Programa de mensajería de texto Enhanced Recovery at Penn (ERAP) - Puntuación del dolor
Periodo de tiempo: Hasta 3 meses después de la cirugía
• Puntuaciones de dolor (1 a 10, siendo 1 sin dolor y 10 peor) a las 1, 2 y 3 semanas y a los 1, 2 y 3 meses después de la operación
Hasta 3 meses después de la cirugía
Programa de mensajería de texto Enhanced Recovery at Penn (ERAP) - Medicamentos para el dolor
Periodo de tiempo: Hasta 3 meses después de la cirugía
  • Uso de medicamentos para el dolor a las 1, 2 y 3 semanas y a los 1, 2 y 3 meses después de la operación
  • Compromiso del paciente y probabilidad de recomendar el servicio de mensajes de texto
Hasta 3 meses después de la cirugía
Programa de mensajería de texto Enhanced Recovery at Penn (ERAP) - Compromiso
Periodo de tiempo: Hasta 3 meses después de la cirugía
• Compromiso del paciente y probabilidad de recomendar el servicio de mensajes de texto
Hasta 3 meses después de la cirugía

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Patrocinador

La organización o persona que inicia el estudio y que tiene autoridad y control sobre el estudio.
University of Pennsylvania

Investigadores

Investigadores

Un investigador involucrado en un estudio clínico. Los términos relacionados incluyen investigador principal del sitio, subinvestigador del sitio, presidente del estudio, director del estudio e investigador principal del estudio.
  • Investigador principal: Neil Malhotra, MD, University of Pennsylvania

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

Inicio del estudio

La fecha real en la que el primer participante se inscribió en un estudio clínico. La fecha de inicio "anticipada" del estudio es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de inicio del estudio.
18 de febrero de 2019

Finalización primaria (Actual)

Finalización primaria

La fecha en la que el último participante en un estudio clínico fue examinado o recibió una intervención para recopilar datos finales para la medida de resultado primaria. Si el estudio clínico terminó de acuerdo con el protocolo o se terminó, no afecta esta fecha. Para estudios clínicos con más de una medida de resultado primaria con diferentes fechas de finalización, este término se refiere a la fecha en que se completa la recopilación de datos para todas las medidas de resultado primarias. La fecha de finalización principal "anticipada" es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de finalización principal del estudio.
13 de noviembre de 2020

Finalización del estudio (Actual)

Finalización del estudio

La fecha en la que el último participante en un estudio clínico fue examinado o recibió una intervención/tratamiento para recopilar los datos finales de las medidas de resultado primarias, las medidas de resultado secundarias y los eventos adversos (es decir, la última visita del último participante). La fecha de finalización "anticipada" del estudio es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de finalización del estudio.
13 de octubre de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

Enviado por primera vez

La fecha en la que el patrocinador o investigador del estudio envió por primera vez un registro del estudio a ClinicalTrials.gov. Por lo general, hay un retraso de unos días entre la primera fecha de envío y la disponibilidad del registro en ClinicalTrials.gov (la primera fecha publicada).
1 de marzo de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

La fecha en la que el patrocinador del estudio o el investigador envía por primera vez un registro del estudio que es consistente con los criterios de revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Es posible que el patrocinador o el investigador deba revisar y enviar un registro de estudio una o más veces antes de que se cumplan los criterios de revisión de control de calidad de la NLM. Es responsabilidad del patrocinador o investigador asegurarse de que el registro del estudio sea coherente con los criterios de revisión de control de calidad de la NLM.
13 de abril de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

Publicado por primera vez

La fecha en la que el registro del estudio estuvo disponible por primera vez en ClinicalTrials.gov después de que concluyó la revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Por lo general, hay una demora de unos días entre la fecha en que el patrocinador del estudio o el investigador envió el registro del estudio y la primera fecha publicada.
26 de abril de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

Última actualización publicada

La fecha más reciente en la que se pusieron a disposición los cambios en un registro del estudio en ClinicalTrials.gov. Puede haber una demora entre el momento en que el patrocinador o el investigador del estudio envió los cambios a ClinicalTrials.gov (la fecha de envío de la última actualización) y la fecha de publicación de la última actualización.
26 de abril de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

La fecha más reciente en la que el patrocinador del estudio o el investigador presentó cambios en un registro del estudio que son consistentes con los criterios de revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Es responsabilidad del patrocinador o investigador asegurarse de que el registro del estudio sea coherente con los criterios de revisión de control de calidad de la NLM.
13 de abril de 2023

Última verificación

Última verificación

La fecha más reciente en la que el patrocinador o investigador del estudio confirmó que la información sobre un estudio clínico en ClinicalTrials.gov es precisa y actual. Si un estudio con un estado de reclutamiento de reclutamiento; aún no está reclutando; o activo, no se ha confirmado el reclutamiento en los últimos 2 años, el estado de reclutamiento del estudio se muestra como desconocido.
1 de abril de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

Otros números de identificación del estudio

Identificadores o números de identificación distintos del número NCT que el patrocinador del estudio, los financiadores u otros asignan a un estudio clínico. Estos números pueden incluir identificadores únicos de otros registros de ensayos y números de subvención de los Institutos Nacionales de Salud.
  • 831303

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Vía ERASS

Buscar ensayos similares

Patrocinadores y Colaboradores

Condiciones médicas

Intervenciones de drogas

Condiciones

Enfermedades Raras

Intervenciones de drogas

Suplementos dietéticos

Patrocinador / Colaboradores

Localizaciones

Configuración de cookies

Usamos cookies para asegurarnos de brindarle la mejor experiencia en nuestro sitio web. Para más detalles lea atentamente nuestra Política de Privacidad y Cookies. ...>>>Puede cambiar sus preferencias o retirar su consentimiento en cualquier momento eliminando las cookies de su sitio web o computadora como se describe en la política. Acéptelo y elija sus preferencias marcando las casillas correspondientes en la sección "Administrar configuración" a continuación. Lea atentamente nuestras Términos de servicio antes de continuar con el uso de cualquier parte de este sitio web.
«Administrar configuraciones