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Los efectos del óxido nítrico para la inhalación durante la implantación del dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD)

22 de julio de 2016 actualizado por: Mallinckrodt

Los efectos del óxido nítrico para la inhalación durante la implantación del dispositivo de asistencia ventricular izquierdo (LVAD)

El propósito de este estudio es evaluar la utilidad del óxido nítrico para inhalación durante la implantación del dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD) después de un bypass cardiopulmonar (CPB). Esto se evaluará por el número de pacientes en cada grupo de tratamiento que cumplan los criterios de fracaso dentro de las 24 horas con el fármaco del estudio, según lo definido por dos o más de los siguientes:

  • Índice de tasa de flujo del ventrículo izquierdo (LVFRI) ≤ 2,0 L/min/m^2
  • Administración de ≥ 20 equivalentes inotrópicos (IE)

    • 10 µg/kg/min de dopamina, dobutamina, enoximona o amrinona equivalen a 10 IE
    • 0,1 µg/kg/min de epinefrina o norepinefrina equivalen a 10 IE
    • 1 µg/kg/min de milrinona equivale a 15 IE
    • 0,1 U/min de vasopresina equivale a 10 IE
  • Presión arterial media (PAM) ≤ 55 mmHg
  • Presión venosa central (PVC) ≥ 16 mmHg
  • Porcentaje de saturación de oxígeno venoso mixto (SvO2) ≤ 55 %

O al menos uno de los siguientes criterios:

  • Falta de destete del bypass cardiopulmonar al menos una vez debido a falla hemodinámica. El reinicio de la derivación cardiopulmonar para corregir el sangrado u otros problemas técnicos no se considerará 'fallo en el destete'
  • Muerte

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Descripción detallada

Se administrarán continuamente al paciente 40 ppm de óxido nítrico para inhalación o N2 (placebo) comenzando al menos 5 minutos antes de iniciar el primer intento de retirada de CEC y continuando hasta que el paciente sea extubado, haya alcanzado los criterios de falla o haya sido tratado con el fármaco del estudio durante las 48 horas posteriores a la interrupción de la CEC, lo que ocurra primero.

Todos los pacientes serán monitoreados perioperatoriamente con una línea arterial pulmonar, una línea venosa central y una línea arterial sistémica. La recopilación de datos de referencia por parte de un miembro del personal clínico designado comenzará después de la inducción de la anestesia y antes de la incisión en la piel. Después de una desconexión exitosa del bypass cardiopulmonar, los datos posoperatorios se recopilarán dentro de la hora siguiente a la hora de finalización de la cirugía. Luego, se recopilarán datos a las 6, 12, 18, 24 y 48 horas desde el postoperatorio o hasta la extubación, en cuyo caso comenzará el destete del fármaco del estudio.

El óxido nítrico en fase de investigación abierta para inhalación se puede administrar una vez que el paciente cumpla con un mínimo de dos de los criterios de falla o no se destete al menos una vez debido a una falla hemodinámica del bypass cardiopulmonar.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

150

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Bad Oeynhausen
      • Gergstrab, Bad Oeynhausen, Alemania, 32545
        • Herz-und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfalen
    • Berlin
      • Augustenburger Platz, Berlin, Alemania, 13353
        • Deutsches Herfzzentrum Berlin
    • New Jersey
      • Newark, New Jersey, Estados Unidos, 07112
        • Newark Beth Isreal Medical Center
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
        • Duke University Medical Center
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
        • University of Cincinnati
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
        • Cleveland Clinic Foundation
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15212
        • Allegheny General Hospital
    • Texas
      • Dallas, Texas, Estados Unidos, 75226
        • Baylor University Medical Center
      • Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390
        • University of Texas/St. Paul Medical Center
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 20345
        • Texas Heart Institute
    • Middlesex
      • Harefield, Middlesex, Reino Unido, UB96JH
        • Harefield Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Programados para someterse a su primer implante de LVAD (o al menos 6 meses después de la explicación de un LVAD anterior).
  • Tiene una resistencia vascular pulmonar de al menos 2,5 unidades Wood (200 dinas/seg.) en los 30 días previos a la colocación del LVAD.
  • Mayor de 18 años de edad.
  • Consentimiento informado aprobado por el IRB firmado.

Criterio de exclusión:

  • Pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva por miocarditis de células gigantes o miocardiopatía restrictiva.
  • Cirugía electiva de dispositivo de asistencia biventricular (BiVAD), o soporte actual con un BiVad temporal.
  • Se espera que el procedimiento LVAD se realice sin circulación extracorpórea.
  • Embarazo (se debe documentar una prueba de embarazo negativa antes de la inscripción).
  • Recibió óxido nítrico por terapia de inhalación en las últimas 24 horas.
  • No se permiten los medicamentos en investigación que se espera que cambien la resistencia vascular sistémica o pulmonar.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Óxido Nítrico Inhalado
Óxido nítrico inhalado (iNO) a 40 partes por millón (ppm)
40 ppm de Óxido Nítrico administrado continuamente durante 48 horas
Otros nombres:
  • INOmax
Comparador de placebos: Nitrógeno
Nitrógeno (N2) administrado a 40 ppm.
Nitrógeno (N2) administrado a 40 ppm durante 48 horas

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
El número de sujetos con insuficiencia ventricular izquierda durante la colocación del dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD) después de una derivación cardiopulmonar, según lo determinado por los criterios de falla, después de la administración de óxido nítrico.
Periodo de tiempo: 28 días

Los criterios de falla utilizados para medir el resultado incluyen:

  • Índice de tasa de flujo del ventrículo izquierdo (LVFRI) ≤ 2,0 L/min/m^2
  • Administración de ≥ 20 equivalentes inotrópicos (IE)
  • Presión arterial media (PAM) ≤ 55 mm Hg
  • Presión venosa central (PVC) ≥ 16 mm Hg
  • Porcentaje de saturación de oxígeno en venas mixtas (SvO2) de ≤ 55 % O falla en el destete del bypass cardiopulmonar (CEC) al menos una vez debido a falla hemodinámica o muerte.
28 días

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Director de estudio: James Baldassarre, MD, Mallinckrodt

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de julio de 2003

Finalización primaria (Actual)

1 de junio de 2008

Finalización del estudio (Actual)

1 de julio de 2008

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

14 de mayo de 2003

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de mayo de 2003

Publicado por primera vez (Estimar)

15 de mayo de 2003

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

22 de agosto de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de julio de 2016

Última verificación

1 de julio de 2016

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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