Atención telefónica como sustituto de la medicación psiquiátrica de rutina (Telepsych)

La telemedicina utiliza tecnologías de la comunicación para brindar atención médica cuando la distancia separa a los participantes. Aplicada a la práctica de la atención médica general, la telemedicina se asocia con una mejor continuidad de la atención, rentabilidad y una mejor calidad del servicio. Hasta la fecha, todas las evaluaciones de telepsiquiatría se han concentrado en la tecnología de video. El teléfono es una tecnología de comunicación más disponible y menos costosa que no ha sido evaluada como un método de prestación de servicios de salud en el manejo de medicamentos de pacientes ambulatorios psiquiátricos estables. Inscribiremos a 346 sujetos psiquiátricamente estables, que tengan un diagnóstico de depresión mayor, trastorno de estrés postraumático (TEPT) o trastorno de ansiedad no TEPT. Utilizaremos una estrategia de aleatorización equilibrada para asignar sujetos a atención de rutina o atención telefónica durante un período de dos años dentro de cada panel de proveedores. Los pacientes asignados al azar para recibir atención de rutina serán programados para ver a su proveedor de medicamentos psiquiátricos en el intervalo recomendado. Los pacientes aleatorizados para recibir atención telefónica serán programados para ver a su proveedor en el doble del intervalo recomendado de visita a la clínica, y se programarán dos contactos telefónicos de diez minutos a una hora específica en el estándar 0,67 y 1,3 veces el múltiplo del intervalo recomendado. A los dos años, utilizaremos diez fuentes de datos para comparar dos resultados primarios (utilización total de los servicios de salud de la VHA y puntajes del componente de salud mental del SF-12-V), así como los costos de la VHA, los costos imputados que no pertenecen a la VHA, la satisfacción del paciente y del proveedor. , cumplimiento de la medicación y resultados específicos del diagnóstico.