Soins téléphoniques en remplacement des médicaments psychiatriques de routine (Telepsych)

La télémédecine utilise les technologies de communication pour fournir des soins de santé lorsque la distance sépare les participants. Appliquée à la médecine générale, la télémédecine est associée à une amélioration de la continuité des soins, de la rentabilité et de la qualité des services. À ce jour, toutes les évaluations de la télépsychiatrie se sont concentrées sur la technologie vidéo. Le téléphone est une technologie de communication plus facilement disponible et moins coûteuse qui n'a pas été évaluée comme méthode de prestation de services de santé dans la gestion des médicaments des patients externes psychiatriques stables. Nous recruterons 346 sujets psychiatriquement stables, qui portent un diagnostic de dépression majeure, de trouble de stress post-traumatique (SSPT) ou de trouble anxieux non SSPT. Nous utiliserons une stratégie de randomisation équilibrée pour affecter les sujets aux soins de routine ou aux soins téléphoniques pendant une période de deux ans au sein de chaque panel de prestataires. Les patients randomisés pour recevoir des soins de routine seront programmés pour voir leur fournisseur de médicaments psychiatriques à l'intervalle recommandé. Les patients randomisés pour recevoir des soins par téléphone seront programmés pour voir leur fournisseur à deux fois l'intervalle de visite recommandé à la clinique, et deux contacts téléphoniques de dix minutes seront programmés à une heure spécifique à la norme 0,67 et 1,3 fois le multiple de l'intervalle recommandé. À deux ans, nous utiliserons dix sources de données pour comparer deux résultats principaux (utilisation totale des services de santé VHA et scores des composantes de santé mentale du SF-12-V) ainsi que les coûts VHA, les coûts non VHA imputés, la satisfaction des patients et des prestataires. , l'observance des médicaments et les résultats spécifiques au diagnostic.