Telefonisk pleje som erstatning for rutinemæssig psykiatrisk medicin (Telepsych)

Telemedicin bruger kommunikationsteknologier til at yde sundhedspleje, når afstanden adskiller deltagerne. Anvendt på almen lægepraksis er telemedicin forbundet med forbedret kontinuitet i behandlingen, omkostningseffektivitet og forbedret servicekvalitet. Til dato har alle evalueringer af telepsykiatri koncentreret sig om videoteknologi. Telefonen er lettere tilgængelig og billigere kommunikationsteknologi, der ikke er blevet evalueret som en metode til levering af sundhedsydelser i medicinhåndteringen af ​​stabile psykiatriske ambulatorier. Vi vil tilmelde 346 psykiatrisk stabile forsøgspersoner, som har en diagnose af svær depression, posttraumatisk stresslidelse (PTSD) eller ikke-PTSD angstlidelse. Vi vil bruge en afbalanceret randomiseringsstrategi til at tildele emner til rutinemæssig pleje eller telefonpleje i en toårig periode inden for hvert udbyderpanel. Patienter, der er randomiseret til at modtage rutinemæssig behandling, vil blive planlagt til at se deres psykiatriske medicinudbyder med det anbefalede interval. Patienter, der er randomiseret til at modtage telefonbehandling, vil blive planlagt til at se deres udbyder med det dobbelte af det anbefalede klinikbesøgsinterval, og to 10-minutters telefonkontakter vil blive planlagt på et bestemt tidspunkt på standard 0,67 og 1,3 gange multiplum af det anbefalede interval. Efter to år vil vi bruge ti datakilder til at sammenligne to primære resultater (samlet VHA-sundhedstjenesteudnyttelse og mentale sundhedskomponentscores fra SF-12-V) samt VHA-omkostninger, imputerede ikke-VHA-omkostninger, patient- og udbydertilfredshed , medicinoverholdelse og diagnosespecifikke resultater.