Evaluación de seguridad y evaluación de seguimiento del departamento de emergencias (ED-SAFE) (ED-SAFE)

La RFA-Prevención del suicidio en los departamentos de medicina de emergencia del NIMH reconoce el departamento de emergencias (ED) como un entorno importante para aumentar los esfuerzos de detección y prevención del suicidio, pero observa que no existen pautas de práctica basadas en la evidencia. En respuesta, hemos diseñado el ensayo de evaluación de seguimiento y evaluación de seguridad del departamento de emergencias (ED-SAFE). El estudio ED-SAFE se llevará a cabo usando un diseño cuasi-experimental apropiado para estudiar el cambio basado en sistemas. El estudio consta de dos componentes (resultado de la detección y evaluación de la intervención) y tres fases de recopilación de datos: tratamiento habitual, detección sola e intervención. Durante cada fase, 480 pacientes suicidas (1440 en total) serán inscritos y seguidos usando múltiples métodos durante 12 meses.

El componente de resultado de detección

El componente Resultado de la detección utilizará los datos recopilados durante las fases de tratamiento habitual y detección sola. De acuerdo con los principios de cambio de sistemas, cuando se incorpora el cribado universal durante la fase de cribado solo, será completado por la enfermera principal como parte de la atención de rutina. Principalmente, se centrará en probar un enfoque práctico para evaluar la ideación y el comportamiento suicida de los pacientes con urgencias y evaluará su impacto en la detección del suicidio, los resultados del proceso y los comportamientos suicidas.

Componente de Evaluación de la Intervención

El componente de Evaluación de Intervención utilizará datos de las Fases de Tratamiento como Usual, Evaluación Solo e Intervención. Durante la fase de Intervención, cada ED implementará una Intervención basada en sistemas de múltiples componentes llamada Evaluación de Seguridad e Intervención Telefónica de Seguimiento (SAFTI). El SAFTI combinará elementos de: (a) planificación de seguridad administrada por personal de enfermería en el ED, y (b) Programa de Afrontamiento a Largo Plazo con Suicidio Activo (CLASP)-ED, una serie de hasta 7 llamadas telefónicas semiestructuradas de asesoramiento para el paciente y 4 a la pareja durante los 12 meses posteriores a la visita al SU. La planificación de seguridad se implementará universalmente para todos los pacientes suicidas, independientemente de si finalmente se inscriben en el ensayo, como parte de un protocolo integral de manejo del suicidio (p. ej., es un cambio basado en sistemas). Sin embargo, por consideraciones prácticas y presupuestarias, las llamadas telefónicas de asesoramiento de CLASP-ED se administrarán solo a los participantes inscritos en el estudio.

Nuestras hipótesis generales se probarán mediante una combinación del componente de resultado de detección y el componente de evaluación de intervención. Predecimos que la detección mejorará la detección de la ideación suicida, y la intervención mejorará la calidad de la atención y reducirá los resultados del suicidio.