Reducción directa del ruido en las unidades de cuidados intensivos (UCI) mediante tapones para los oídos y auriculares con cancelación de ruido

El delirio es un estado de confusión agudo definido por estado mental fluctuante, falta de atención y pensamiento desorganizado o un nivel alterado de conciencia. El delirio agudo es un problema cada vez más reconocido en las unidades de cuidados intensivos (UCI) en los EE. UU. y en todo el mundo. Se ha estimado que el delirio de la UCI ocurre en un 50 a 80 por ciento de los pacientes de la UCI. El delirio en la UCI se ha asociado con peores resultados clínicos, como hospitalización prolongada y muerte [1-4]. Aunque se ha demostrado que el ruido influye negativamente en el sueño en la UCI, y la alteración del sueño es un contribuyente reconocido al delirio en la UCI [1-2, 4], no existe una relación bien establecida entre los niveles de ruido en la UCI y el desarrollo del delirio en la UCI. Aún no se han definido las estrategias óptimas para la prevención y el tratamiento del delirio en la UCI, y este estudio se centrará en un enfoque novedoso de reducción del ruido que tiene el potencial de impactar tanto en la prevención como en el tratamiento [5-8]. Los hallazgos serán generalizables a otras unidades de cuidados intensivos médicos de atención terciaria que atienden a pacientes adultos.

Objetivos Nuestro equipo multidisciplinario evaluará la seguridad y viabilidad de la reducción directa del ruido en la Unidad de Cuidados Intensivos Médicos (MICU) del Centro Médico Bautista de la Universidad de Wake Forest (WFUBMC) y cualquier efecto sobre la incidencia del delirio en la UCI.

Diseño de Métodos y Medidas

• Cuarenta y cinco (45) pacientes que reciben ventilación mecánica serán aleatorizados para recibir reducción de ruido directa pasiva (tapones para los oídos), reducción de ruido directa pasiva y activa (tapones para los oídos y auriculares con cancelación de ruido) o ninguna reducción de ruido directa (práctica habitual).
• Los niveles de ruido ambiental y la reducción del ruido lograda mediante la reducción directa del ruido se medirán de acuerdo con técnicas audiométricas estandarizadas.
• La estructura del sueño, incluida la cantidad de sueño de recuperación, se medirá durante una noche de acuerdo con técnicas polisomnográficas estandarizadas (estudio del sueño).
• Se evaluará la incidencia del delirio, así como muchos otros criterios de valoración, incluidos, entre otros, la cantidad de medicación psicoactiva prescrita y la cantidad de restricciones físicas requeridas.