Riduzione diretta del rumore nelle unità di terapia intensiva (ICU) utilizzando tappi per le orecchie e cuffie con cancellazione del rumore

Il delirio è uno stato confusionale acuto definito da uno stato mentale fluttuante, disattenzione e pensiero disorganizzato o un livello di coscienza alterato. Il delirio acuto è un problema sempre più riconosciuto nelle unità di terapia intensiva (ICU) negli Stati Uniti e nel mondo. Si stima che il delirio in terapia intensiva si verifichi nel 50-80% dei pazienti in terapia intensiva. Il delirio in terapia intensiva è stato associato a esiti clinici peggiorati come ospedalizzazione prolungata e morte [1-4]. Sebbene sia stato dimostrato che il rumore influenzi negativamente il sonno in terapia intensiva e che i disturbi del sonno contribuiscano in modo riconosciuto al delirio in terapia intensiva[1-2, 4], non esiste un legame consolidato tra i livelli di rumore in terapia intensiva e lo sviluppo del delirio in terapia intensiva. Le strategie ottimali per la prevenzione e il trattamento del delirio in terapia intensiva devono ancora essere definite e questo studio si concentrerà su un nuovo approccio di riduzione del rumore che ha il potenziale per avere un impatto sia sulla prevenzione che sul trattamento [5-8]. I risultati saranno generalizzabili ad altre unità di terapia intensiva medica di cure terziarie che si prendono cura di pazienti adulti.

Obiettivi Il nostro team multidisciplinare valuterà la sicurezza e la fattibilità della riduzione diretta del rumore nell'unità di terapia intensiva medica (MICU) del Wake Forest University Baptist Medical Center (WFUBMC) e qualsiasi effetto sull'incidenza del delirio in terapia intensiva.

Progettazione di metodi e misure

• Quarantacinque (45) pazienti sottoposti a ventilazione meccanica saranno randomizzati per ricevere la riduzione del rumore diretta passiva (tappi per le orecchie), la riduzione del rumore diretta sia passiva che attiva (tappi per le orecchie e cuffie con cancellazione del rumore) o nessuna riduzione del rumore diretta (pratica usuale).
• I livelli di rumore ambientale e la riduzione del rumore ottenuta mediante riduzione diretta del rumore saranno misurati secondo tecniche audiometriche standardizzate.
• La struttura del sonno, inclusa la quantità di sonno di recupero, sarà misurata nell'arco di una notte secondo tecniche polisonnografiche standardizzate (studio del sonno)
• L'incidenza del delirio sarà valutata così come molteplici altri endpoint inclusi, ma non limitati a, la quantità di farmaci psicoattivi prescritti e la quantità di contenzioni fisiche richieste.