Uso de células estromales adiposas autólogas endógenas concentradas en injertos de grasa para trauma craneofacial (ARM5)

Las lesiones craneofaciales tienen graves secuelas psicosociales y afectan la calidad de vida. Muchas personas que sufren una desfiguración facial significativa debido a una lesión experimentan angustia psicológica y deterioro en el funcionamiento no limitado a la fase aguda de la lesión, sino durante un período más prolongado de tratamiento, recuperación y ajuste. Hasta hace poco, el tratamiento de las lesiones craneofaciales desfigurantes se limitaba principalmente a procedimientos de colgajo quirúrgico, transferencia de tejido microquirúrgico y prótesis implantables. Sin embargo, estos métodos pueden dejar cicatrices visibles en la cara y el sitio donante y, en el caso de los implantes, pueden provocar complicaciones asociadas con materiales extraños. El injerto de grasa autóloga con cánulas mínimamente invasivas es un procedimiento que se ha utilizado durante décadas en la práctica común de cirugía plástica para procedimientos estéticos faciales. Esta técnica también es un tratamiento prometedor para la reconstrucción de tejidos blandos después de un trauma craneofacial porque la recolección y la inyección del injerto son mínimamente invasivas. El tratamiento se realiza utilizando una pequeña cánula de liposucción para aspirar tejido graso del sitio donante y luego reinyectar la grasa en el sitio receptor con cánulas de inyección especializadas. Después de la cosecha y antes de la inyección, el injerto de grasa se somete a un paso de procesamiento mecánico para separar la capa acuosa y concentrar los adipocitos. Esto a menudo toma la forma de centrifugación o filtrado.

El principal problema con el injerto de grasa autóloga es una reabsorción variable del volumen del injerto con el tiempo. Tanto como el 30-60% del volumen del injerto puede disminuir con el tiempo. Muchas variables pueden influir en el comportamiento de los injertos de grasa clínicos, incluido el lugar de recolección, la técnica de recolección, la preparación del injerto y la técnica de inyección.

No se espera que la concentración de las células estromales adiposas autólogas ya presentes dentro de los injertos de grasa aumente los niveles de riesgo del sujeto más allá de los niveles de riesgo de la aplicación de injertos de grasa. Actualmente estamos aprobados para la aplicación de injertos de grasa con células estromales adiposas autólogas concentradas [IRB#10100293]. Esta propuesta utiliza una mayor concentración de células estromales adiposas en comparación con el estudio mencionado anteriormente; no se prevé un aumento del riesgo para el sujeto. Presumimos que el injerto de grasa para el trauma facial, facilitado por la mejora de la calidad del injerto con una mayor concentración de células estromales adiposas vasculares autólogas endógenas en el tejido injertado, mejorará la restauración exitosa del volumen del tejido y la forma craneofacial. El uso de una concentración más alta de células estromales adiposas autólogas puede conducir a tasas de reabsorción de grasa más bajas que se pueden observar en el estudio IRB aprobado [PRO10100293]. Además, planteamos la hipótesis de que los resultados clínicos que utilizan las células vasculares del estroma autólogas concentradas serán duraderos y las puntuaciones de calidad de vida del sujeto mejorarán en comparación con los sujetos que han tenido injertos de grasa solos utilizando controles históricos.