Wykorzystanie skoncentrowanych endogennych autologicznych komórek tłuszczowych zrębu w przeszczepach tłuszczu w urazach twarzoczaszki (ARM5)

Urazy twarzoczaszki mają poważne następstwa psychospołeczne i wpływają na jakość życia. Wiele osób, które doznały znacznego zniekształcenia twarzy w wyniku urazu, doświadcza stresu psychicznego i upośledzenia funkcjonowania nie tylko w ostrej fazie urazu, ale w dłuższym okresie leczenia, rekonwalescencji i dostosowania. Do niedawna leczenie oszpecających urazów twarzoczaszki ograniczało się głównie do chirurgicznych zabiegów płatowych, mikrochirurgicznego transferu tkanek i protez wszczepialnych. Jednak metody te mogą pozostawiać widoczne blizny na twarzy i miejscu pobrania, aw przypadku implantów mogą prowadzić do powikłań związanych z materiałami obcymi. Autologiczne przeszczepy tłuszczu za pomocą minimalnie inwazyjnych kaniul to procedura stosowana od dziesięcioleci w powszechnej praktyce chirurgii plastycznej do zabiegów estetycznych twarzy. Technika ta jest również obiecującą metodą leczenia rekonstrukcji tkanek miękkich po urazach twarzoczaszki, ponieważ pobieranie i wstrzykiwanie przeszczepu są minimalnie inwazyjne. Zabieg polega na zassaniu tkanki tłuszczowej z miejsca dawczego za pomocą małej kaniuli do liposukcji, a następnie ponownym wstrzyknięciu tłuszczu do miejsca biorczego za pomocą specjalistycznych kaniul iniekcyjnych. Po zebraniu, a przed wstrzyknięciem, przeszczep tłuszczu poddaje się etapowi obróbki mechanicznej w celu oddzielenia warstwy wodnej i zatężenia adipocytów. Często przybiera to formę wirowania lub filtrowania.

Głównym problemem związanym z autologicznym przeszczepem tłuszczu jest zmienna resorpcja objętości przeszczepu w czasie. Aż 30-60% objętości przeszczepu może z czasem ulec zmniejszeniu. Wiele zmiennych może wpływać na zachowanie klinicznych przeszczepów tłuszczu, w tym miejsce pobrania, technika pobrania, przygotowanie przeszczepu i technika wstrzyknięcia.

Nie oczekuje się, aby koncentracja już obecnych autologicznych komórek zrębu tkanki tłuszczowej w przeszczepach tłuszczu zwiększyła poziom ryzyka osobnika powyżej poziomu ryzyka związanego z zastosowaniem przeszczepów tłuszczu. Obecnie jesteśmy zatwierdzeni do wykonywania przeszczepów tłuszczu ze skoncentrowanymi autologicznymi komórkami zrębowymi tkanki tłuszczowej [IRB#10100293]. Ta propozycja wykorzystuje zwiększone stężenie komórek zrębu tkanki tłuszczowej w porównaniu z powyższym badaniem; nie przewiduje się wzrostu ryzyka dla podmiotu. Stawiamy hipotezę, że przeszczep tłuszczu w przypadku urazu twarzy, ułatwiony przez poprawę jakości przeszczepu przy wyższym stężeniu endogennych autologicznych naczyniowych komórek tłuszczowych zrębu w przeszczepionej tkance, poprawi pomyślne przywrócenie objętości tkanki i kształtu twarzoczaszki. Zastosowanie wyższego stężenia autologicznych komórek zrębowych tkanki tłuszczowej może prowadzić do niższych wskaźników resorpcji tłuszczu, co można zaobserwować w zatwierdzonym badaniu IRB [PRO10100293]. Ponadto stawiamy hipotezę, że wyniki kliniczne przy użyciu skoncentrowanych autologicznych komórek zrębu naczyń będą trwałe, a wyniki jakości życia pacjenta poprawią się w porównaniu z pacjentami, którzy mieli sam przeszczep tłuszczu przy użyciu historycznych kontroli.