Uso de Células Estromais Adiposas Autólogas Concentradas Endógenas em Enxertos de Gordura para Trauma Craniofacial (ARM5)

As lesões craniofaciais trazem graves sequelas psicossociais e afetam a qualidade de vida. Muitos indivíduos que sofrem desfiguração facial significativa por lesão experimentam sofrimento psicológico e prejuízo no funcionamento não limitado à fase aguda da lesão, mas durante um período mais longo de tratamento, recuperação e ajuste. Até recentemente, o tratamento de lesões craniofaciais desfigurantes limitava-se principalmente a procedimentos de retalhos cirúrgicos, transferência de tecidos microcirúrgicos e próteses implantáveis. No entanto, esses métodos podem deixar cicatrizes evidentes na face e na área doadora e, no caso de implantes, podem levar a complicações associadas a materiais estranhos. A lipoenxertia autóloga com cânulas minimamente invasivas é um procedimento utilizado há décadas na prática comum da cirurgia plástica para procedimentos estéticos faciais. Essa técnica também é um tratamento promissor para reconstrução de tecidos moles após trauma craniofacial, pois a coleta e injeção do enxerto são minimamente invasivas. O tratamento é realizado usando uma pequena cânula de lipoaspiração para aspirar o tecido adiposo do local doador e, em seguida, reinjetar a gordura no local receptor com cânulas de injeção especializadas. Após a colheita, e antes da injeção, o enxerto de gordura é submetido a uma etapa de processamento mecânico para separar a camada aquosa e concentrar os adipócitos. Isso geralmente ocorre na forma de centrifugação ou filtragem.

O principal problema da lipoenxertia autóloga é a reabsorção variável do volume do enxerto ao longo do tempo. Até 30-60% do volume do enxerto pode diminuir com o tempo. Muitas variáveis ​​podem influenciar o comportamento dos enxertos de gordura clínica, incluindo local de colheita, técnica de colheita, preparação do enxerto e técnica de injeção.

Concentrar as células estromais autólogas já presentes nos enxertos de gordura não deve aumentar os níveis de risco do indivíduo além dos níveis de risco da aplicação de enxertos de gordura. Atualmente estamos aprovados para a aplicação de enxertos de gordura com células autólogas concentradas do estroma adiposo [IRB#10100293]. Esta proposta usa uma concentração aumentada de células estromais adiposas em comparação com o estudo referenciado acima; nenhum aumento de risco para o sujeito é antecipado. Nossa hipótese é que o enxerto de gordura para trauma facial, facilitado pelo aumento da qualidade do enxerto com uma maior concentração de células estromais vasculares autólogas endógenas no tecido enxertado, aumentará a restauração bem-sucedida do volume do tecido e da forma craniofacial. O uso de uma maior concentração de células autólogas do estroma adiposo pode levar a menores taxas de reabsorção de gordura que podem ser observadas no estudo IRB aprovado [PRO10100293]. Além disso, levantamos a hipótese de que os resultados clínicos usando as células vasculares estromais autólogas concentradas serão duráveis ​​e os escores de qualidade de vida do sujeito serão melhorados em comparação com os sujeitos que tiveram enxerto de gordura sozinho usando controles históricos.