Anvendelse af koncentrerede endogene autologe fedtstromale celler i fedttransplantater til kraniofaciale traumer (ARM5)

Kraniofaciale skader har alvorlige psykosociale følger og påvirker livskvaliteten. Mange individer, der lider af betydelig ansigtsvansiring af en skade, oplever psykiske lidelser og funktionsnedsættelser, ikke begrænset til den akutte fase af skaden, men over en længere periode med behandling, bedring og tilpasning. Indtil for nylig har behandling af skæmmende kraniofaciale skader for det meste været begrænset til kirurgiske klapprocedurer, mikrokirurgisk vævsoverførsel og implanterbare proteser. Disse metoder kan dog efterlade iøjnefaldende ar i ansigtet og donorstedet, og i tilfælde af implantater kan det føre til komplikationer i forbindelse med fremmede materialer. Autolog fedttransplantation med minimalt invasive kanyler er en procedure, der har været brugt i årtier i almindelig plastikkirurgi til ansigtsæstetiske procedurer. Denne teknik er også en lovende behandling til genopbygning af blødt væv efter kraniofaciale traumer, fordi transplantathøsten og -injektionen er minimalt invasiv. Behandlingen udføres ved at bruge en lille fedtsugningskanyle til at aspirere fedtvæv fra donorstedet, og derefter genindsprøjte fedtet i modtagerstedet med specialiserede injektionskanyler. Efter høst og før injektion udsættes fedttransplantatet for et mekanisk bearbejdningstrin for at adskille det vandige lag og koncentrere adipocytterne. Dette sker ofte i form af centrifugering eller filtrering.

Hovedproblemet ved autolog fedttransplantation er en variabel resorption af transplantatvolumenet over tid. Så meget som 30-60 % af transplantatvolumenet kan aftage over tid. Mange variabler kan påvirke adfærden af ​​kliniske fedttransplantater, herunder høststed, høstteknik, graftforberedelse og injektionsteknik.

Koncentrering af de allerede tilstedeværende autologe fedtstromaceller i fedttransplantaterne forventes ikke at øge individets risikoniveauer ud over risikoniveauerne ved påføring af fedttransplantater. Vi er i øjeblikket godkendt til påføring af fedttransplantater med koncentrerede autologe fedtstromale celler [IRB#10100293]. Dette forslag anvender en øget koncentration af fedtstromale celler sammenlignet med ovennævnte undersøgelse; der forventes ingen stigning i risikoen for emnet. Vi antager, at fedttransplantation til ansigtstraumer, lettet ved at forbedre transplantatkvaliteten med en højere koncentration af endogene autologe vaskulære fedtstromale celler i det transplanterede væv, vil forbedre den vellykkede genoprettelse af vævsvolumen og kraniofaciale form. Brugen af ​​en højere koncentration af autologe fedtstromaceller kan føre til lavere fedtresorptionshastigheder, som kan observeres i det godkendte IRB-studie [PRO10100293]. Derudover antager vi, at de kliniske resultater ved hjælp af de koncentrerede autologe stromale vaskulære celler vil være holdbare, og forsøgspersonens livskvalitetsscore vil blive forbedret sammenlignet med forsøgspersoner, der har fået foretaget fedttransplantation alene ved hjælp af historiske kontroller.