Bruk av konsentrerte endogene autologe fettstromale celler i fetttransplantater for kraniofacial traumer (ARM5)

Kraniofasiale skader har alvorlig psykososial følge og påvirker livskvaliteten. Mange individer som lider av betydelig vansiring i ansiktet på grunn av skade, opplever psykiske plager og funksjonssvikt, ikke begrenset til den akutte fasen av skaden, men over en lengre periode med behandling, bedring og tilpasning. Inntil nylig har behandling av skjemmende kraniofaciale skader stort sett vært begrenset til kirurgiske klaffprosedyrer, mikrokirurgisk vevsoverføring og implanterbare proteser. Imidlertid kan disse metodene etterlate iøynefallende arr i ansiktet og donorstedet, og ved implantater kan det føre til komplikasjoner forbundet med fremmedlegemer. Autolog fetttransplantasjon med minimalt invasive kanyler er en prosedyre som har blitt brukt i flere tiår i vanlig plastisk kirurgi for ansiktsestetiske prosedyrer. Denne teknikken er også en lovende behandling for gjenoppbygging av bløtvev etter kraniofacial traume fordi transplantathøsting og injeksjon er minimalt invasiv. Behandlingen utføres ved å bruke en liten fettsugingskanyle for å aspirere fettvev fra donorstedet, og deretter injisere fettet på nytt inn i mottakerstedet med spesialiserte injeksjonskanyler. Etter høsting, og før injeksjon, blir fetttransplantatet utsatt for et mekanisk prosesstrinn for å separere det vandige laget og konsentrere adipocyttene. Dette skjer ofte i form av sentrifugering eller filtrering.

Hovedproblemet med autolog fetttransplantasjon er en variabel resorpsjon av transplantatvolumet over tid. Så mye som 30-60 % av transplantatvolumet kan avta over tid. Mange variabler kan påvirke oppførselen til kliniske fetttransplantater, inkludert høstingssted, høstingsteknikk, graftforberedelse og injeksjonsteknikk.

Konsentrering av de allerede tilstedeværende autologe fettstromacellene i fetttransplantatene forventes ikke å øke pasientens risikonivå utover risikonivåene ved påføring av fetttransplantater. Vi er for tiden godkjent for påføring av fetttransplantater med konsentrerte autologe fettstromaceller [IRB#10100293]. Dette forslaget bruker en økt konsentrasjon av fettstromale celler sammenlignet med den ovenfor refererte studien; Det forventes ingen risikoøkning for forsøkspersonen. Vi antar at fetttransplantasjon for ansiktstraumer, tilrettelagt ved å forbedre graftkvaliteten med en høyere konsentrasjon av endogene autologe vaskulære fettstromaceller i det podede vevet, vil forbedre vellykket gjenoppretting av vevsvolum og kraniofacial form. Bruk av en høyere konsentrasjon av autologe fettstromaceller kan føre til lavere fettresorpsjonshastigheter som kan observeres i den godkjente IRB-studien [PRO10100293]. I tillegg antar vi at de kliniske resultatene ved bruk av de konsentrerte autologe stromale vaskulære cellene vil være holdbare og forsøkspersonens livskvalitetsscore vil bli forbedret sammenlignet med forsøkspersoner som har hatt fetttransplantasjon alene ved bruk av historiske kontroller.