Konsentroitujen endogeenisten autologisten rasvakudossolujen käyttö rasvasiirreissä kraniofacial-traumaa varten (ARM5)

Kraniofasiaalisilla vammoilla on vakavia psykososiaalisia seurauksia ja ne vaikuttavat elämänlaatuun. Monet henkilöt, jotka kärsivät merkittävästä kasvojen muodonmuutoksesta vamman seurauksena, kokevat psyykkistä kärsimystä ja toimintahäiriöitä, jotka eivät rajoitu vamman akuuttiin vaiheeseen, vaan pidemmän hoito-, toipumis- ja sopeutumisjakson aikana. Viime aikoihin asti vääristyvien kallon kasvovammojen hoito on rajoittunut enimmäkseen kirurgisiin läppätoimenpiteisiin, mikrokirurgiseen kudossiirtoon ja implantoitaviin proteeseihin. Nämä menetelmät voivat kuitenkin jättää silmiinpistäviä arpia kasvoille ja luovutusalueelle, ja implanttien tapauksessa ne voivat johtaa vieraisiin aineisiin liittyviin komplikaatioihin. Autologinen rasvansiirto minimaalisesti invasiivisilla kanyylillä on toimenpide, jota on käytetty vuosikymmeniä yleisessä plastiikkakirurgiassa kasvojen esteettisissä toimenpiteissä. Tämä tekniikka on myös lupaava hoitomuoto pehmytkudosten rekonstruktioon kallo-kasvovamman jälkeen, koska siirrännäinen ja injektio ovat minimaalisesti invasiivisia. Hoito suoritetaan käyttämällä pientä rasvaimukanyylia rasvakudoksen aspiroimiseksi luovutuspaikasta ja sitten ruiskuttamalla rasva uudelleen vastaanottajakohtaan erikoistuneilla injektiokanyylillä. Sadonkorjuun jälkeen ja ennen injektiota rasvasiirre saatetaan mekaaniseen käsittelyvaiheeseen vesipitoisen kerroksen erottamiseksi ja rasvasolujen konsentroimiseksi. Tämä tapahtuu usein sentrifugoinnin tai suodatuksen muodossa.

Autologisen rasvansiirron pääongelma on siirteen tilavuuden vaihteleva resorptio ajan myötä. Jopa 30-60 % siirteen tilavuudesta voi pienentyä ajan myötä. Monet muuttujat voivat vaikuttaa kliinisten rasvasiirteiden käyttäytymiseen, mukaan lukien keräyskohta, keräystekniikka, siirteen valmistelu ja injektiotekniikka.

Jo olemassa olevien autologisten rasvojen stroomasolujen keskittämisen rasvasiirteisiin ei odoteta lisäävän koehenkilöiden riskitasoja rasvasiirteiden käytön riskitasoja pidemmälle. Meillä on tällä hetkellä lupa rasvasiirteiden käyttöön tiivistetyillä autologisilla rasvasoluilla [IRB#10100293]. Tässä ehdotuksessa käytetään lisääntynyttä rasvan stroomasolujen pitoisuutta verrattuna edellä mainittuun tutkimukseen; koehenkilölle aiheutuvan riskin ei odoteta lisääntyvän. Oletamme, että rasvansiirto kasvojen trauman vuoksi, jota helpottaa siirteen laadun parantaminen suuremmalla pitoisuudella endogeenisiä autologisia vaskulaarisia rasvasoluja siirretyssä kudoksessa, parantaa kudostilavuuden ja kallon kasvojen muodon onnistunutta palautumista. Autologisten rasvasolujen suuremman pitoisuuden käyttö voi johtaa alhaisempiin rasvan resorptionopeuksiin, joita voidaan havaita hyväksytyssä IRB-tutkimuksessa [PRO10100293]. Lisäksi oletamme, että kliiniset tulokset käyttämällä konsentroituja autologisia stroomaverisuonisoluja ovat kestäviä ja koehenkilön elämänlaatupisteet paranevat verrattuna koehenkilöihin, joille on tehty yksin rasvansiirto historiallisia kontrolleja käyttäen.