Utilisation de cellules stromales adipeuses autologues endogènes concentrées dans les greffes de graisse pour les traumatismes craniofaciaux (ARM5)

Les lésions craniofaciales ont de graves séquelles psychosociales et affectent la qualité de vie. De nombreuses personnes qui souffrent d'une défiguration faciale importante à la suite d'une blessure éprouvent une détresse psychologique et une altération du fonctionnement non limitées à la phase aiguë de la blessure, mais sur une période de traitement, de récupération et d'adaptation à plus long terme. Jusqu'à récemment, le traitement des lésions craniofaciales défigurantes se limitait principalement aux procédures de lambeau chirurgical, au transfert de tissu microchirurgical et aux prothèses implantables. Cependant, ces méthodes peuvent laisser des cicatrices visibles sur le visage et le site donneur et, dans le cas des implants, peuvent entraîner des complications associées à des corps étrangers. La greffe de graisse autologue avec des canules mini-invasives est une procédure utilisée depuis des décennies dans la pratique courante de la chirurgie plastique pour les procédures esthétiques faciales. Cette technique est également un traitement prometteur pour la reconstruction des tissus mous après un traumatisme craniofacial car le prélèvement et l'injection du greffon sont peu invasifs. Le traitement est effectué en utilisant une petite canule de liposuccion pour aspirer le tissu adipeux du site donneur, puis en réinjectant la graisse dans le site receveur avec des canules d'injection spécialisées. Après la récolte, et avant l'injection, la greffe de graisse est soumise à une étape de traitement mécanique pour séparer la couche aqueuse et concentrer les adipocytes. Cela prend souvent la forme d'une centrifugation ou d'un filtrage.

Le principal problème de la greffe de graisse autologue est une résorption variable du volume du greffon dans le temps. Jusqu'à 30 à 60 % du volume du greffon peut diminuer avec le temps. De nombreuses variables peuvent influencer le comportement des greffes de graisse cliniques, notamment le site de prélèvement, la technique de prélèvement, la préparation de la greffe et la technique d'injection.

La concentration des cellules stromales adipeuses autologues déjà présentes dans les greffes de graisse ne devrait pas augmenter les niveaux de risque du sujet au-delà des niveaux de risque de l'application de greffes de graisse. Nous sommes actuellement agréés pour l'application de greffes de graisse avec des cellules stromales adipeuses autologues concentrées [IRB#10100293]. Cette proposition utilise une concentration accrue de cellules stromales adipeuses par rapport à l'étude référencée ci-dessus ; aucune augmentation du risque pour le sujet n'est anticipée. Nous émettons l'hypothèse que la greffe de graisse pour un traumatisme facial, facilitée par l'amélioration de la qualité de la greffe avec une concentration plus élevée de cellules stromales adipeuses vasculaires autologues endogènes dans le tissu greffé, améliorera la restauration réussie du volume tissulaire et de la forme craniofaciale. L'utilisation d'une concentration plus élevée de cellules stromales adipeuses autologues peut entraîner des taux de résorption des graisses plus faibles qui peuvent être observés dans l'étude IRB approuvée [PRO10100293]. De plus, nous émettons l'hypothèse que les résultats cliniques utilisant les cellules vasculaires stromales autologues concentrées seront durables et que les scores de qualité de vie du sujet seront améliorés par rapport aux sujets qui ont eu une greffe de graisse seule en utilisant des témoins historiques.